I. 疾患概念 総胆管結石は総胆管に存在する結石である。男性より女性の方が胆石症の発生率が20％程度高く.中国の農村部での発生率が高い。 病因 胆石症は一次性.二次性に分けられ.その中でも一次性結石が多く見られる。二次性総胆管結石は胆嚢結石や肝内胆管結石が総胆管に排出されることで生じる。一次性総胆管結石は胆管内で形成される結石で.その生成には胆管感染.胆汁停滞.胆管寄生虫などが関係している。 臨床症状 1. 腹痛 右上腹部または心窩部に痛みがあり.発作的に疝痛や右肩背部への発火痛が増加し.吐き気や嘔吐を伴うことがある。慢性期は無症状または心窩部不快感のみの場合もある。 2.悪寒.高熱 慢性期には時々発熱があり.急性期には悪寒.高熱.しばしば腹痛を伴って現れ.体温は40度以上になることがあります。 黄疸 黄疸の出現時期.重症度.持続時間は総胆管閉塞の程度による。皮膚や強膜が黄色っぽく見え.尿は濃い黄色.便は粘土色になります。 4.ショック 4. リハビリテーションの指導 1．1.手術後1ヶ月以内は安静に注意し.激しい運動は避けてください。 2.無理のない食事をして.規則正しく.量的に.食事回数を少なくし.食べ過ぎないようにしてください。術後2~3ヶ月間は食べ過ぎないようにし.高タンパク.高ビタミン.低脂肪.消化の良い食事を少量ずつ与える。動物の脳.腎臓.卵の黄身.魚卵.揚げ物.香辛料.禁煙.禁酒は避けてください。3.医師の指示に従い.時間通りに見直し.退院したT字管患者は排水管を妨げないように固定し.滅菌.定期的にメトトレキサートや生理食塩水とゲンタマイシンのフラッシュ.創傷被覆材を変更します。黄色い胆汁が悪化し.傷口が赤く腫れ.膿んでいる場合は.すぐに医師の診察を受ける。4.食事の前後に手を洗う.生ものを食べない.野菜を洗うなどの衛生習慣を身につける。5.虫下しを定期的に飲む.成人は2-3年に一度虫下しを受ける必要がある。