一般的に「股関節痛」「大腿部痛」「太もも痛」と呼ばれているものは.医学的には「股関節痛」と呼ばれるものです。 「股関節の痛み 股関節の周囲にしつこい痛みを感じる「股関節痛」の患者様は多くいらっしゃいます。 股関節は奥が深く.患者さんが痛みの場所を正確に表現するのは難しいのですが.股関節の前方.側方.後方の太ももの付け根に感じることが多く.手で触っても正確な痛みの箇所はわからず.周囲の筋肉が厚いため.さらに痛みがわかりにくいのです。 痛みは時にポキポキとした連動感を伴い.股関節の伸展や回旋などの可動性が低下することもあります。 股関節痛の原因は数多くあり.年齢によっても大きく異なります。 現在.成人や青年の股関節痛の臨床診断は.大腿骨頭壊死症.滑膜炎.関節リウマチ.変形性股関節症などいくつかの部位に集中しています。 大腿骨頭壊死症の疑いがあると診断された股関節痛の患者さんの中には.医療機関を受診して症状の変化を待つというジレンマに陥っている人も少なくありません。 変形性股関節症は有効な治療法がなく.一度診断されると人工股関節置換術を受けるには末期まで待たねばなりません。 その他.診断がつかない部分については.一般的に「滑膜炎」に起因するとされています。 次のMiss Chanの例は.股関節痛の患者の臨床像と治療のジレンマについて一般的なイメージを与えるものである。 陳さん（32歳）は.ここ数年.明らかな原因もなく右股関節に痛みがあり.安静にしていると痛みが和らぎますが.活動時.特に長時間歩いていると常に漠然とした痛みがあります。 座位から立ち上がるときや寝返りを打つときに.左の股関節が急に深く引っかかったり.「カチッ」という音を伴ったりすることが多い。 陳さんは右股関節の痛みのためにいくつかの病院を受診しましたが.ほとんどの医師は明らかな病変はないと考え.数人の医師は大腿骨頭壊死を疑いました。 曹さんは.自分の病状がはっきりと診断されないことに悩み.大腿骨頭壊死の可能性を心配していました。 関節鏡技術や機器の進歩により.股関節鏡視下手術が開発され.医師は低侵襲で効果的な診断と治療を行うことができるようになりました。 股関節鏡検査により.股関節痛のもう一つの代表的な疾患である「大腿骨肩甲骨インピンジメント」が認識されるようになりました。 解剖学的には.正常な股関節は寛骨臼と大腿骨頭で構成されており.頭と帽子の関係に似ています。 さすがに帽子の内側の縁が滑らかでないと.頭に擦れて痛みや不快感が生じますし.子供の頭が成長すれば当然.以前と同じ帽子はかぶれません。 いわゆる「大腿骨臼蓋インピンジメント」は.股関節の異常発達により.臼蓋の縁や大腿骨頭の骨が過剰になり.「かぶ」や「頭」が過度に摩耗して起こるものです。 そのため.股関節の内部構造に損傷が生じます。 股関節の関節唇が損傷すると.「かみ合わせ」や「ポッピング」などの臨床症状が現れることがあります。 股関節のインピンジメントが長く続くと.股関節の「変性」につながり.変性がひどくなると.後々「人工股関節置換術」が必要になることもあります。 そのため.股関節インピンジは速やかに治療する必要があります。 先天性の解剖学的異常に加えて.ほとんどの患者さんが急性および慢性の関節損傷の既往歴を持っています」。 サッカー.スケート.スキー.ダンスなどのスポーツでも同じような怪我がよくあります。 主な臨床症状は.股関節の痛み.股関節の位置を変えたときにポキポキと音がする.関節が急に引っかかる感じがする.などです。 患部の股関節の筋力が低下し.急に走ったり.片足を支えたりすることが困難になります。 重症になると.横向きに寝ることもできなくなります。 股関節インピンジメント」は.中国の整形外科やスポーツ医学界ではまだ比較的新しい言葉なので.関連する経験のない病院では明確な診断が難しいことが多く.誤診や誤治療も少なくないようです。 誤診で多いのは「大腿骨頭壊死症」「滑膜炎」「坐骨神経痛」「腰椎椎間板ヘルニア」など “等 “です。 股関節の関節鏡手術の進歩は.「股関節インピンジメント」の診断だけでなく.その治療にも役立っています。 関節鏡は.わずか2～3mmの切開創から関節腔内に特殊な器具を導入する.まさに低侵襲な手術法です。 関節鏡の監視下で.股関節腔の洗浄.インピンジメントの原因となる骨片の除去.損傷した関節唇の修復.損傷した関節軟骨の修復促進などの外科的処置を効果的に行うことができます。 手術は低侵襲で.術後の回復も早く.松葉杖の補助で早期に歩行が可能になり.一般にセルフケアに影響を与えることはありません。 関連する構造物が損傷していないため.後遺症はほとんど残りません。 上記のChenさんは.「股関節インピンジメント」に「関節唇損傷」を併発した典型的な症例です。 手術前にあった痛み.耳鳴り.連動性が消えた。 チャンさんは.小さな切開.早期の職場復帰.手術の効果に満足しています。 関節鏡は.上記の「大腿臼蓋インピンジメント」以外にも.「遊離体」「靭帯損傷」「関節軟骨損傷」「股関節と腰のインピンジメント」など.股関節の関節内障害にも対応することが可能です。 “関節軟骨損傷 “など。 大腿骨頭壊死の初期から中期にかけての治療にも使用でき.大腿骨頭の形態や関節軟骨の質を関節鏡で判定できるため.病態や予後を十分に評価することが可能です。 また.早期の大腿骨頭壊死に対しては.関節鏡による大腿骨頭の穿孔・減圧術が有効な手段である。