強直性脊椎炎における疾患活動性のコントロールは.医師と患者さんにとって最大の関心事です。 サラゾスルファピリジン.メトトレキサート.ラルテグラバジンなどの従来の方法は.一部の人に有効ではあるものの.どれが効いてどれが効かないのか.医師が判断するのは難しいのです。 腫瘍壊死因子拮抗薬は.疾患活動性を迅速にコントロールすることができますが.それでも従来の方法を維持する必要があり.再発する人もいます。 私たちの最近の研究では.強直性脊椎炎の疾患活動性には呼吸器感染症.特に肺炎クラミジアと肺炎マイコプラズマが関連しており.クラリスロマイシンによる治療は70％の効果で.一部の患者さんでは中止できることが明らかにされています。 生物学的製剤を使用している一部の患者さんにクラリスロマイシンを追加することで.疾患活動性を迅速に制御し.生物学的製剤の使用間隔を延長することができました。 しかし.一部の患者さんでは.依然として最適とはいえない結果となっています。 私たちは最近.強直性脊椎炎の疾患活動性のもう一つの素因としてウイルス感染を特定し.最近.抗ウイルス剤の併用療法を試みており.その結果は後日発表される予定です。 また.我々の別の研究では.強直性脊椎炎患者の滑膜に多数の形質細胞が存在することを発見した（論文は未発表だが.現在.国際的に初めての知見とされている）。他の疾患では線維化や硬化を伴うことが多いが.ホルモン剤でより効果的になることから.強直性脊椎炎では免疫抑制剤やホルモン剤で疾患活動性を制御すべきと考えられている。 しかし.ホルモンの使用だけでは臨床的に効果がないことが多く.コントロールされていない感染症に関係している可能性があります。 したがって.今回の知見から.強直性脊椎炎の疾患活動性のコントロールには.マクロライド系抗生物質＋抗ウイルス剤＋免疫抑制剤または低用量ホルモン剤が推奨されます。