痛風は.プリン体生合成の亢進.尿酸の過剰産生または尿酸の排泄不良により.血中の尿酸が上昇し.滑膜.滑液包.軟骨などの組織に尿酸塩結晶が沈着して起こる再発性の炎症性疾患である。 痛風性関節炎の人は.生活習慣を改善することで痛風発作をコントロールすることができます。
I. 食生活に気を配る
痛風発作の80-90％は腎臓からの尿酸排泄量の減少.10-20％は尿酸産生の増加によるものである。 通常.血中尿酸の20％はプリン体を多く含む食品から.80％は体内でのプリン体生合成から得られるとされています。 通常の食事をしている人の1日のプリン体総摂取量は約150〜200mg.体内での1日のプリン体代謝産生量は約600〜700mgと言われています。 プリン体の摂取を厳しく制限しても.血中尿酸値は最大15〜20％低下させることが可能です。
食品に含まれるプリン体の摂取量は.血液中の尿酸濃度に直接影響し.痛風の急性発作を誘発することさえあるのです。 したがって.痛風関節炎の患者さんには.三低一高の原則（低プリン体または無プリン体.低カロリー.低塩分.多量の水分）に基づいた食事管理が非常に重要です。 尿酸の尿中への排泄を促すため.患者さんは毎日2000mlの水を飲むことが推奨されています。 食品は.プリン体の含有量によって.プリン体不使用.低プリン体（100gあたり75mg未満）.中プリン体（100gあたり75mg～100mg）.高プリン体（100gあたり150mg～1000mg）に分類されます。
-1000mg）。
野菜や果物はほとんどがアルカリ性食品で.体内のアルカリ貯蔵量を増やし.体液のpHを上げ.尿酸結晶の生成防止や溶解促進.尿酸排泄量の増加.結石の生成防止.できた結石の溶解などが期待できます。 野菜や果物には.腎臓からの尿酸の排泄を促進し.尿酸塩の沈着を抑えるカリウムも豊富に含まれています。 また.血清尿酸値と飲酒量には高い正の相関があり.飲酒は血清尿酸を上昇させる大きな原因の一つであることが分かっています。
II.長期的な運動
長期間の運動は.患者さんの体重や血中尿酸を減らすだけでなく.体力や抵抗力を高め.関節痛の軽減や関節の拘縮.筋肉の萎縮の防止に有効です。 ただし.急性痛風関節炎の発作時には運動を控えることが重要です。この時期にやみくもに運動すると.急性期の痛風の悪影響を悪化させ.病状を悪化させる可能性があるからです。 痛風発作が改善されたら.低強度の運動を選んで運動を始めるとよいでしょう。
有酸素運動を選択するのがベストです。無酸素運動をすると.血中尿酸値や乳酸値が上昇し.腎臓からの尿酸の排泄が阻害され.体内の尿酸値がさらに上昇し痛風発作の引き金になります。 運動の翌日まで疲労を感じないことを原則とする。
アクティブラーニング
痛風関節炎の患者さんは.インターネット.テレビ.病院教育などで痛風関節炎について積極的に学び.定期的に血清尿酸値や腎機能の検査.体重管理.血圧・血糖・血中脂質のモニター.労作・感染・外傷・高プリン体食の回避.高尿酸血症の早期発見のために家族にも血清尿酸検査を勧めていくことが必要である。
第四に.患者さんは以下の点に注意する必要があります。
1.傷のない痛風性結石関節炎に。
1) 柔らかい服装が望ましい。
2）怪我をしないように.皮膚を清潔に保つこと。
3）柔らかく.適切な靴を履いてください。
4）痛風結石は治りにくいので恣意的に切り開かず.尿酸降下剤を根気よく服用する。
5）日頃から尿量に注意し.血中BUN.Crをモニターする。
6) 痛風石が手首に沈着した場合.手根管症候群を起こすことがあり.手術で石を除去するか.鎮痛剤の局所注射が必要です。
2.傷を伴う痛風性結石性関節炎。
1）傷口からは.痛風石液や結晶が流れ出ていることが多いので.ドレッシング交換の際に消毒をする。
2）無菌操作。
3）傷口が感染している場合は.細菌培養を行う。
4) 必要に応じて切断.食事指導を行う。
長期にわたる関節痛の再発は.高い精神的ストレスにつながる可能性があり.患者さんは精神的ストレスが痛風発作を誘発しないよう.ご家族や医師と積極的にコミュニケーションをとることが必要です。