静かに夏がやってきました。 新郷では.おいしいおやつ.さわやかな料理.冷たいビールが.人々にとって楽しい夏の食文化を形成している。 しかし.この美しさと快適さの裏側には.短期間で大きな痛みを生み出す痛風という病気もひっそりと存在しているのです。 中国河南省新郷中央病院リウマチ・免疫科 范文強 痛風は.プリン体代謝異常と尿酸排泄低下によって引き起こされる疾患群である。 食事との高い相関性を示しています。 国力が強化され.人々の生活水準が向上したことで.「足るを知る」（お腹を満たす）ことから「よく食べる」（体を満たす）ことに移行し始めているのです。
(おいしいものを食べたいという要望から.高尿酸血症の人が増えている）。 血中尿酸が一定量（535mol/L以上）になると.尿酸塩結晶が生成され.組織や関節腔に沈着して痛風を引き起こします。 痛風の痛みは忘れがたいものである。 発症は急激で.夜中に足の痛みで目覚める人が多く.48～72時間でナイフで切られたり噛まれたりしたような痛みがピークとなる。 夜中に足の痛みで目が覚めるという急性期が多い。 発作を繰り返すと次第に多関節が侵され.大関節の重症例では関節液貯留を伴うこともあり.病変は多臓器に及ぶこともあります。 適切な治療を行わないと.関節の不動や変形.尿路結石.痛風性腎症などを引き起こす可能性があります。 痛風発作の見分け方と予防・治療方法について教えてください。 最も簡単なのは.血中尿酸値の検査です。 未治療の痛風患者の多くは血中尿酸値が上昇しており.臨床症状と合わせれば.典型的な痛風と診断することは難しくありません。 第一中足趾節関節から発症しない痛風では.通常.尿酸測定.滑液検査.関節X線検査で同定することは困難ではない（ただし.蜂巣炎.皮膚炎.乾癬性関節炎.強直性脊椎炎などの結晶性関節炎などの臨床症状は慎重に鑑別する必要がある）。 治療は.まず口の中のコントロールと.動物の内臓.イワシ.カキ.アサリ.カニなどの魚介類.肉類.スープ類などのプリン体の多い食事を避け.ビールや穀物アルコールは絶対に避ける（少量の赤ワインは無害と報告されています）ことから始める必要があります。 牛乳.豆乳.豆腐.卵.各種果物.穀物製品.野菜などを摂取することができます。 野菜（菜の花.キャベツ.にんじん＆メロン）.海藻.海苔.果物などのアルカリ性食品は.尿中の尿酸の溶解を促進し.尿酸の排泄量を増やして尿酸腎臓結石の生成を予防する効果が期待できます。 水を多く飲む..水を飲むと尿の量が増えるので.尿酸の排出を促進することができます。 一般的に.1日に飲む水の量は2000ml（約8～10杯）以上とされています。 ただし.冷たい飲み物やアルコール類は飲まず.ビタミンやカリウムが豊富な野菜ジュースや豆乳などを飲むとよいでしょう。 ナトリウムは尿酸沈殿の役割を促進し.高血圧.冠状動脈性心臓病.腎臓病変と結合した痛風と主に結合するので.痛風患者は毎日の塩分摂取量を制限すべき.重度の患者は1日6グラムを超えてはいけません。 2つ目は.薬物療法です。 痛風の急性期における治療の目的は.急性関節発作の症状を速やかにコントロールし.誘因となる因子を取り除くことです。 痛風の治療には.非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチンが一般的に使用され.重症の急性痛風では関節腔グルココルチコイドが適用されることがあります。 同時に.寛解期の痛風の治療は.患者さんの予後に関係するものであり.高く評価されるべきものです。 間歇性・慢性痛風の治療の目的は.血中尿酸値を正常範囲に維持し発作を予防（血中尿酸値は300mmol/L以下）し.痛風結石の形成と痛風腎症の発生を回避することです。 食事管理で血中尿酸値が416mmol/Lを超えている患者さんには.尿酸排泄促進薬.尿酸生成抑制薬.尿アルカリ化薬などを速やかに使用すること。 痛風の診断.予防.治療に関して.大多数の患者さんにはまだ多くの誤解があり.治療のための薬の使用は臓器に損傷を与える可能性があります。 適時の医療アドバイスにより.痛みを和らげ.治療に伴うリスクを軽減することができます。 これからの夏.痛風にもう少し気をつければ.夏の輝きが増すことでしょう