I. 閉塞 閉塞は.瘻孔患者にとって潜在的な問題である。
閉塞の徴候は以下の通りである。1.腹部のけいれん.2.膨満感.3.吐き気や嘔吐.4.瘻孔バッグに入るガスがほとんどない.またはない。横になってから.膝を胸に押し付けてみるとよいでしょう。シャワーを浴びている間に.腹部.特にストーマの近くをさすってください。
6～8時間以内に閉塞が解消されない場合.または嘔吐する場合は.医療従事者.外傷ストーマ看護師.または地元の緊急治療室に連絡してください。医療提供者は通常.静脈内投薬または腸の安静で閉塞を解消し.ストーマ浣腸を行うこともあります。ストーマ浣腸は.閉塞が解消されるまで.少量の生理食塩水でストーマを灌流することです。
また.閉塞は下痢や嘔吐による脱水を引き起こします。
第二に.脱水 大腸の機能の一つは.食物から水分やカリウムやナトリウムなどの電解質を吸収することです。
小腸から排泄される便の量は.通常1日あたり約1000mlといわれています。しかし.術後は小腸からの排泄量が増えます。そのため.排便も1～2時間おきに.1日5～6回になります。1日に1000mlを超える排泄があると.脱水を起こすことがあります。排泄量が増え.水分補給が不十分な場合に脱水が起こります。
脱水の兆候は次の通りです。1）疲れを感じる.2）尿量の減少.3）濃い色の尿.4）のどの渇きを感じる.5）皮膚や口の乾燥.座ったり立ったりするとめまいがする
脱水の兆候がある場合は.便から失われた水分を補うために.水分補給量を増やしましょう。1日を通して2,300ml程度の水分をゆっくり摂ることで.脱水を止めることができます。一度に多くの水分を摂取したり.大量の水分を摂取すると.水分が小腸を早く通過し.排泄量が多くなり.便が緩くなることがあります。脱水症状が1時間以上続く場合は.医療機関または最寄りの救急病院に連絡してください。
III. 下痢 通常のストーマの排泄は.1日に4～6回の排泄が必要です。瘻孔バッグは毎回1/3-1/2の容量になります。ストーマ排出量が多いとは.ストーマ袋をもっと何度も空にする必要があるか.空にするたびに袋が1/3-1/2より多くなっていることを意味します。ストーマの排出量が多い場合.次のことを行う必要があります。
1.食物や水分の小腸への通過を遅くし.小腸がより多くの水分や栄養分を吸収できるようにすることで.排出量を減らすことができます。
2.食事の際の水分摂取量を120ml以下に制限し.食間には常に水分を少しずつ摂取する。
自分の水分摂取量を保つ（水や電解質の飲料を2300ml）3.失われた電解質を補給する。
これまでの方法を試しても.まだストーマからの分泌物が多い場合は.薬で便の回数や固さを調節することができます。止瀉薬（ロペラミド.ジフェノキシル酸塩）は便の量を減らすことができます。
排泄が多いときに吐き気や嘔吐.腹部のけいれんを伴う場合は.閉塞している可能性があり.このときは止瀉薬を使ってはいけないのです。これらの症状が6～8時間以内に治まらない場合は.医師にご相談ください。