早期リハビリテーション治療の原則
基本理念：病気の早期段階で標準的なリハビリテーション治療を行うことで.機能障害を効果的に回避・軽減し.セルフケア能力や生活の質を向上させ.家族や社会への負担を軽減することができます。
早期リハビリテーション治療は.以下の基本原則に従うべきである。
I. 患者安全の原則 患者さんの安全を確保することは.早期リハビリテーション治療の中核となる要件です。 リハビリテーション治療活動は.リハビリテーション医や資格を持ったリハビリテーションセラピストが行うことが望ましい。 リハビリテーション治療の過程では.患者さんの反応をよく観察し.治療効果を把握し.病状の悪化や副作用.新たな傷害を防ぐ必要があります。
2.漸進性の原則。 リハビリテーション治療の方法.強度.時間.回数は.小から大へ.無理のない範囲で増やしていく必要があります。
第三に.個別対応の原則です。 患者さんの基本情報.病状.専門医の治療内容.機能障害の程度や度合いなどを総合的に理解し.個別のリハビリテーション治療計画を立てる必要があります。
4.多職種連携の原則。 リハビリテーション専門家は.他の臨床専門分野の医療従事者と十分にコミュニケーションをとり.チームワークモデルを確立し.専門分野の長所を統合して.共同でリハビリテーション治療計画を策定・実施し.患者さんの全体的な治療効果を向上させる必要があります。
四肢骨折の早期リハビリテーション治療の原則は以下の通りです。 I. 最初の治療時間は整形外科臨床治療終了後24時間以内。
リハビリテーション評価内容
(a) 患者の一般的な状態。 意識.バイタルサイン.睡眠.排尿・排便などの基本的な状態が含まれます。 患者さんの治療状況全般を把握する。
(ii) 専門的なリハビリテーションの評価 骨折の安定性に影響を与えない範囲で.骨折部位の痛みや腫れ.四肢の神経機能や循環.関節の可動性.筋力などを評価する。 患者の移乗.起立.歩行機能.および状態に応じた日常生活動作の能力を評価する。
評価結果や患者さんの状態に応じて.以下のようなリハビリテーション治療を実施します。
(i)位置づけと管理。
(ii) 合併症.特に深部静脈血栓症.関節の癒着.筋萎縮.腱萎縮.骨化性筋炎の予防と管理。
(iii) 骨折の局所治療。 腫れを抑え.痛みを和らげ.骨折部位の治癒を促進するため。 骨折部位や固定方法に応じて.骨折部位の等尺性収縮運動や隣接する関節の能動・受動運動を実施する。
(iv) 患者の状態に応じて.移乗訓練.体重負荷訓練.歩行訓練を適切な時期に実施し.必要に応じて補助具の使用に関する指導を行うこと。
IV.注意事項
(i) 骨折の固定様式に応じた患肢の体重負荷スケジュールを作成する。
(2) リハビリテーションは.患者に大きな苦痛を与えないようにし.運動量も徐々に増やすこと。
(ウ) バイタルサインの不安定.発熱.肺塞栓症.下肢の深部静脈血栓症.骨折の固定が不安定.リハビリテーション治療に不適切な併発疾患.患者の協力不足などの状態や合併症を有する場合は.リハビリテーション治療を調整または中断すること。
スポーツ傷害の早期リハビリテーション治療の原則 I. 臨床専門医による最初の治療終了後24時間以内。