1.脂肪は尿酸の排泄を減らすことができるので.脂肪を少なくして痛風の食事療法をする。 高脂血症を合併している痛風患者の場合.脂肪の摂取量を総カロリーの20%から25%以内にコントロールする必要があります。
2.水をたくさん飲むこと.尿酸の排出を促進するために.毎日2000mlから3000mlの水を飲むとよいでしょう。
3.痛風の食事は.刺激の強い調味料や香辛料を控えめにすることです。
4.プリン体の摂取を制限する。 プリン体は細胞核の構成成分であり.細胞を含む食品にプリン体が含まれている限り.動物性食品にはより多くのプリン体が含まれています。 痛風の食事では.内臓.骨髄.魚介類.発酵食品.豆類は避けましょう。
5.塩分を控える.痛風の食事は1日2g〜5gに抑える。
6.お酒はダメ! アルコールは体内に乳酸を蓄積させやすく.尿酸の排泄を抑制する作用があるため.痛風を誘発しやすくなります。
痛風を引き起こす主な要因は.食物からのプリン体の過剰摂取.体内でのプリン体代謝の乱れ.腎臓からの排泄低下であり.結果として患者さんの血中尿酸が増加する。 食物から摂取したプリン体は.体内の代謝過程によって分解され.主に組織細胞で利用される核酸と.それより少ない尿酸に分解され.様々な酵素の働きによる複雑な代謝過程を経て.最終的に生成される。 食物から摂取したプリン体の大部分は尿酸として生成され.体内でほとんど利用されません。 したがって.食物から摂取するプリン体の量は.尿酸の濃度に大きな影響を与える。 痛風患者の食事は.制限と修正を組み合わせて.個々に対応する必要があります。 痛風患者さんには.以下のような点に注意して食事をしていただくことをお勧めします。
高プリン体食品の抑制
私たちが普段食べている食品は多種多様で.それぞれの食品のプリン体濃度を検査することは難しく.測定データも食品によって大きく異なるため.プリン体含有量だけで食品を分類することはあまり正確ではありません。 いくつかの試験結果を組み合わせ.食品100g中に含まれるプリン体のミリグラム数から.一般的に使用されている食品を4種類に大別しました。
1つのカテゴリーはプリン体を多く含む食品（100mg/100g以上）です。 主なものは.動物の内臓.イワシ.アンチョビ.そして濃厚なチキンスープ.スープ.ビールなどです。
2つ目は.プリン体を多く含む食品（50～100mg/100g）です。 主なカテゴリーは.ほとんどの魚.貝.肉.鶏肉です。
第三は.プリン体を多く含む食品（25～50mg/100g）です。 主なものは.サバ.ニシン.サケ.? 魚など.牛肉.ラム肉.鶏肉.エビ.カニ.野菜ではアスパラガス.カリフラワー.いんげん.ほうれん草.マッシュルーム.落花生など。
牛乳.卵.米.パスタ類.野菜のほとんどがこれに該当します。
痛風の患者さんに.第1分類を食べないように.第4分類を多く食べるようにアドバイスするには.第2.第3分類の食品を食べればいいのでしょうか？ どれくらいの量を飲めばいいのでしょうか？ 条件によって判断します。
食事総量のコントロール 食事総量の中庸は.2つの部分からなる。
1日の総プリン体摂取量をコントロールする。 プリン体を多く含む食品を食べていなくても.第2.第3食品群の食品を大量に摂取すると.1日のプリン体摂取量が上限を超え.尿酸合成が亢進してしまいます。
1日の総消費カロリーをコントロールする。 毎日の食事で総カロリーをコントロールし.体重を減らす。 肥満は痛風の危険因子の一つであり.血中尿酸は肥満度と正の相関があることが多くの資料から示されています。 痛風患者の食事は.通常の食事の8割程度に抑え.食べ過ぎは厳禁です。 痛風患者は.食べ過ぎると血中尿酸値が急激に上昇し.痛風関節炎の発作を起こすことが多いのです。
血中尿酸値による食事の調整
血中尿酸を正常値に保つことは.痛風発作を予防するための重要な対策です。 痛風患者さんには.定期的に血中尿酸を検査することをお勧めします。 血中尿酸が480μmol/L以上になると.いつ痛風発作が起きてもおかしくない状態になりますので.第1タイプの食品は控える.第2タイプの食品は厳しく制限する.第3タイプの食品は控えめにする.などの注意が必要です。
野菜や果物など.ベジタリアン向けの食品を多く摂る
野菜や果物はほとんどがアルカリ性食品で.体内のアルカリ貯蔵量を増やし.体液のpHを上昇させることができます。 関節液のpHが6以上になると.尿酸はほとんど遊離し.尿酸塩結晶を形成することはほとんどありません。 尿pHの上昇は.尿酸結晶の生成防止や溶解促進.尿酸排泄量の増加.結石の生成防止や既に生成した結石の溶解に効果があります。 多くの野菜や果物には少量のカリウムが含まれており.腎臓からの尿酸の排泄を促進し.尿塩の沈着を抑えます。
お酒を飲まず.水を多めに飲む
ビールはプリン体を多く含む飲み物なので.痛風患者には禁止されています。 アルコールの飲み過ぎは.一方では体内に乳酸を大量に発生させ.尿酸の排泄を妨げ.他方ではアルコールは高カロリーなので.大量に飲むと熱が出過ぎ.尿酸の生成量が増えるので.痛風患者にはなるべくお酒を飲まないように勧める必要があります。 水分を多く摂ることは.尿量を増やし.尿酸の排泄を促進し.尿酸塩の生成と沈着を防ぐことです。 痛風の患者さんには.1日に2000〜3000mlの水を飲むのが理想的です。
食事療法と尿酸値の薬物療法を併用する
痛風患者の多くは.通常.尿酸降下剤を使用せず.食事療法だけに頼って尿酸をコントロールしているが.これがうまくいかないことが多い。 なぜなら.高尿酸血症はさまざまな要因で引き起こされ.高プリン体食品の過剰摂取は原因のひとつに過ぎないからです。 厳格な食事管理は.尿酸を上昇させる他の因子をブロックしないので.食事管理だけで長期にわたって血中尿酸を正常に保つことは困難です。 血中尿酸値が正常値まで下がったら.魚やエビ.赤身の肉などを適度に食べてもいいのですが.長時間煮込んだ後のスープには.すでにかなりのプリン体が入り込んでいるので.飲まない方がいいでしょう。
また.出張や旅行.宴会の後.疲れや精神的なストレス.環境の変化.プリン体の摂り過ぎなどがあった場合には.尿酸降下薬の服用量を増やすことで.痛風の発症を防ぐことができます。