男性.82歳.「3週間前から腹痛を繰り返し.1日前から皮膚と眼が黄色く染まる」.2012-2-**に入院した。 10日間の入院で輸液を行い退院したが，退院1週間後に腹痛が再発し，痛みが強いときに数回，吐き気と胃内容物の嘔吐を伴った． CT強化：約55mm×106mm×167mmの肝内胆管拡張を伴う肝内嚢胞。 胆嚢頸部結石.腹部大動脈.右総腸骨動脈.左総腸骨動脈の真性動脈瘤.それぞれ約69x61mm.53x51mm.30x30mm。 MRI：先天性総胆管嚢胞または巨大肝嚢胞。 胆嚢結石 …. 腹壁血栓症を伴う中下腹大動脈の回旋瘤。 患者が高齢であること.嚢胞の起源が不明であること.大きな多発性動脈瘤があることなどから.重大な合併症や命にかかわる動脈瘤の破裂を引き起こす可能性があったのです。 医療リスクコントロールの観点から.県外への紹介や嚢胞穿刺・ドレナージが選択肢となったが.前者は患者に不便を強い.後者は完治できず腹腔内漏出感染の可能性がある。 手術技術の開発は.常にリスクの中でのブレークスルーであり.効果的なリスクコントロールで完治のチャンスを与えることが.真に患者さんのためになる唯一の方法だと考えています。 嚢胞の長期慢性増殖により胆管と右肝組織が圧迫され，肝縁が薄く，胆管が拡張していたため，腹腔鏡下に胆嚢摘出術を施行した． 術後の回復も非常にスムーズで.完全に回復しました。 外科医は.七宝よりましな命を救うことができたと喜んでいた。