妊娠糖尿病には.耐糖能異常や妊娠中に初めて診断される糖尿病の類型を指す「妊娠糖尿病」と.妊娠前に糖尿病と診断され.その後妊娠した状態を指す「妊娠合併症糖尿病」の2つの疾患があります。 妊娠糖尿病における血糖コントロールの効果は.妊婦と胎児の安全に直結し.母体には早産.流産.羊水過多.子癇前症.低血糖.ケトアシドーシス.妊娠高血圧症候群などの重大な合併症が.胎児には巨大児や先天奇形が生じやすくなるためです。 妊娠糖尿病患者の食事は非常に重要で.胎児の成長発育と妊婦の適正な体重増加に必要なエネルギー供給を確保するため.また.母体の血糖コントロールを良好にし.妊娠による有害な結果を軽減するために.バランスのとれた食事が必要である。 妊娠中の各種食品の摂取量は.妊婦の食習慣や血糖コントロールに応じて決定する必要があります。 妊娠中の胎児は成長発育に必要なブドウ糖を母体から摂取し続けるため.妊婦は低血糖を起こしやすいとされています。 妊娠糖尿病では.妊婦や胎児に有害な低血糖やケトアシドーシスを避けるために.様々な食品の摂取が重要です。 白米.白玉粉.オートミール米.ソルガム米.紫米.雑穀.玄米などの主食は.雑穀米にすることができます。そば.全粒粉パンは.栄養摂取を確保でき.血糖値にほとんど影響を与えません。芋類は食物繊維が豊富で.さつまいもはカロテノイド.紫芋はアントシアニンが含まれており.主食として使用できます。根菜.山芋.里芋.ジャガイモなどデンプンを多く含む食品も主食として使用できます を主食とする。 妊娠糖尿病の患者さんは.主食は粗いものと細かいものを選び.食事を多様化し.粗い穀物は粗く加工する原則を守って.主食の摂取と正常な体重増加を確保する必要があります。 まず.食生活を充実させることが大切です。 米国科学アカデミーは.妊娠糖尿病の妊婦の食事におけるタンパク質は総カロリーエネルギーの12％から20％を占め.食事タンパク質の必要量は1日あたり80gグラム.または1日あたり体重1kgあたり1.0から1.2グラムであると推奨しています。 タンパク質の摂取は.妊娠中の母親の生理的調節の必要性と.胎盤および胎児の成長と発達の必要性を満たす必要があります。 妊娠中のタンパク質の貯蔵と利用の効率を判断することは難しく.摂取不足は潜在的な栄養失調につながるため.妊婦には十分なタンパク質と質の高いタンパク質の摂取が不可欠で.魚.水産物.鶏肉の割合はタンパク質全体の50％以上に達します。 妊娠糖尿病中に食べていい野菜や果物.食べてはいけない野菜や果物というのはないのです。 様々な野菜や果物を摂取することで.ビタミンや微量元素の栄養素を確実に摂取することができます。 妊娠中は.鉄.葉酸.ビタミンDが1倍.カルシウム.リン.チアミン.ビタミンB6が33〜50％.タンパク質.亜鉛.リボフラビンが20〜25％.ビタミンA.B12.C.セレン.カリウム.ビオチン.ナイアシンが約18％必要量が増加すると言われています。 したがって.妊娠中は.赤身の肉.鶏肉.魚.エビ.乳製品.新鮮な果物や野菜など.上記の栄養素を多く含む食品を科学的に増やすことが推奨されます。 葉酸は妊婦にとって特に重要な栄養素で.妊娠初期3カ月に葉酸が不足すると.胎児の神経管発達障害につながる可能性があるといわれています。 妊婦が定期的に葉酸を補給することで.赤ちゃんの低体重児や早産.口蓋裂などの先天性奇形を予防することができます。 0.4〜1.0mgの葉酸を含むマルチビタミンのサプリメントは.妊娠前と妊娠初期に摂取する必要があります。 果物にはブドウ糖.果糖.ショ糖.デンプン.ペクチンなどが含まれ.このうち果糖はインスリンの関与が不要で.ペクチンには水溶性食物繊維が含まれており.ブドウ糖の吸収を遅らせる効果がある。 果物にはビタミン.ミネラル.水分が多く含まれており.糖尿病患者の健康に有益である。 また.ブドウ糖も含まれており.糖尿病患者にとってはデメリットとなります。 そのため.糖尿病患者はドラゴンフルーツ.イチゴ.桃.グレープフルーツ.レモン.サクランボ.アプリコット.オリーブ.ポップコーン.パパイヤなどの糖度の低い（10％以下）果物を選び.少量ずつ食べることで栄養を確保するとともに.総カロリーを抑え.血糖値を安定させるとよいでしょう。 果物を定期的に食べることを重視し.交換方法に応じて主食を減らすことも必要である。 血糖値の低い食前1時間前や食中盤に果物を食べるのがベストで.血糖値のモニタリングにも注意を払う必要があります。 必要な栄養や毎食のエネルギー摂取量は糖尿病患者とほぼ同じですが.食事のアレンジに違いがあり.少量で頻回の食事が推奨されます。 インスリン注射をしている患者さんでは.炭水化物の摂取量とインスリン（内因性または外因性）の投与量を調整することが必要です。 また.患者さんのライフスタイルや活動習慣に応じて.食事のスケジュールを調整する必要があります。 妊娠糖尿病の肥満患者さんには.毎食少量でも.毎食の間に追加で食事を摂る.分食の原則が提案されています。 朝食は総カロリーの10〜15％.昼食と夕食はそれぞれ20〜30％.さらに3食はそれぞれ5〜10％程度を占めると言われています。 朝食を総カロリーの10〜15％に制限することで.満足な血糖値を維持し.朝食前のインスリン投与量を減らすことができます。朝の追加は.昼食前の過度の空腹を防ぐのに役立ち.特に朝食エネルギーが総エネルギーの10％に過ぎない人に適しています。 また.患者さんの食後血糖値を維持するためには.各食事のエネルギー構成が重要です。 血糖値を維持するためには.朝・昼・晩の食事の糖質量を33％.45％.40％にコントロールすることが必要であることが示されています。 余分な食事も含め.1日を通して炭水化物から得られるエネルギーは.総カロリーの45～60％を占めると言われています。 低血糖やケトーシスのリスクを減らす一方で.少量で頻度の高い食事構成は.妊娠反応を改善し.血糖値の変動を抑え.インスリン投与量の調整を回避するのにも役立つと思われます。 結論として.食事計画は.文化的背景.ライフスタイル.経済状況.教育レベルなどに応じて.合理的な食事のアレンジと適切な栄養教育を行い.個々に対応する必要があります。