近年.妊娠糖尿病（GDM）が産科の臨床で大きな注目を集めているのは.第一に.GDMは巨大児.羊水過多.胎児肺成熟遅延.早産.感染症.重症胎児苦痛.さらには子宮内胎児死亡など多くの重篤な合併症を生じ.その発生率は決して低くないからである。 次に.GDMの治療は.ほとんどの場合.母体の血糖値をいろいろな方法で理想的な範囲に調整し.母子の代謝と胎児の正常な発育を確保すること.つまり血糖値を下げるという非常にシンプルなものです。 つまり.GDMは深刻だが治療可能な病気（絶対ではない）なので.臨床的に注意を払うべきであり.臨床の場で四つ打ちを実現できるのである。 GDMの診断には.WHOの基準.教科書の基準.アメリカの診断・治療ガイドラインなど.非常に多くの診断基準があり.2段階のアプローチと1段階のアプローチがあるため.頭を悩ませているところです。 両者には微妙な違いがあり.それは時代に合わせた結果でもあるのです。 これまでの臨床では.ガイドラインDD.つまり妊娠24週以降に75g糖負荷試験（OGTT）を行い.その空腹時.糖服用1時間後.糖服用2時間後の血糖値をそれぞれmmol/L単位で5.1.10.0.8.5とする方法が標準で採用されています（本来の50g糖スクリーニングと糖負荷の糖服用後3時間の血糖値が廃止されました）。 24週未満 空腹時血糖値の基準は成人でも準用されており.その診断は妊娠を伴う糖尿病と考えるべきでしょう。 この診断基準が採用された後の一般的な感想は.「低すぎる！」というものでした。 患者さんが多すぎるのでは？ 以前より基準が下がり.患者数が増えたとはいえ.有病率は20％を超えておらず.基準を調整しすぎて患者数が増えたわけではありません。 GDMのリスクを丁寧に説明することで.GDMと診断された患者の大半は.妊娠中のリスクを最小化するための臨床医の治療計画に協力し.遵守することができます。 GDMの治療は食事療法.運動療法.インスリン療法に他ならず.前2者は医師の指導のもと患者自身が行い.食事の改善と運動によりほとんどの患者が理想的な血糖コントロールと体重コントロールを達成できることが証明されています。 GDMの妊婦だけでなく.GDMではない妊婦も.理想的な体重増加と胎児体重のコントロールを実現し.閉経分娩の要因を減らすために.産科クリニックで日常的に栄養クリニックを行うべきだと思います（中国の現状を考慮すると.GDMに分類されていない妊婦も.閉経分娩の要因を減らすことができます）。 巨大児の割合が増え.帝王切開分娩の主な原因になっている）。 このような観点から.GDMの診断基準を下げることは.患者の幅を広げるだけでなく.妊娠中の患者の食事の重要性を高め.産科的リスクの低減だけでなく.出生者の質をある程度向上させることになり.単なる診断基準を超えた母子保健の進歩と言える。