妊娠糖尿病の診断基準の更新について

  高血糖と妊娠の有害事象に関する研究では.妊娠24週から32週の25,000人以上の妊婦を対象に血糖値と妊娠経過を調査し.血糖値の上昇は母親と赤ちゃんの両方の妊娠経過に悪影響を与えること.そしてこの影響は血糖値の上昇に伴って継続的に増加することが確認されました。 この悪影響は.血糖値の上昇が軽度で.これまで異常とされていたレベルに達しない場合でも持続する。 HAPO試験の結果を受けて.妊娠糖尿病の診断基準が検討されるようになりました。  GDMのスクリーニングと診断基準:1)糖尿病の危険因子を持つ個人では.糖尿病の診断基準に従って.最初の妊婦訪問時に未診断のT2DMをスクリーニングする.2)未診断の糖尿病を持つ妊婦では.75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)による妊娠24-28週のGDMをスクリーニングする。 診断のカットオフポイントは.空腹時血糖値≧5.1mmol/L.1時間血糖値≧10.0mmol/L.2時間血糖値≧8.5mmol/Lで.これらの血糖値のいずれかを満たせばGDMと診断できる。③GDMの女性は産後6~12週で糖尿病のスクリーニングを受け.糖尿病の状態が恒常化しているかどうか判定すべきである④GDM歴のある女性は少なくとも3年毎に糖尿病のスクリーニングを受けて糖尿病発症や糖尿病であるかどうか判定されることが必要である。 糖尿病や糖尿病予備軍を発症しているかどうかを判断するため。  新基準は従来の診断基準と多くの点で異なっており.(i)糖尿病の危険因子を持つ妊婦の初産婦訪問時の糖尿病のスクリーニングと診断は.現行の診断基準に基づく.(ii)糖尿病の危険因子を持たない妊婦はGDMのスクリーニングを受ける必要がないという勧告が削除された.(iii)診断における血糖のカットオフポイントが変更され.任意の時点での異常高血糖が診断に必要となった.(iv)最も大きな変更点はGDM女性のスクリーニングについて75週を選定したことである。 最も大きな変化は.診断法として75g OGTTが選択され.100g OGTTから脱却したことである。