妊娠中に発症または発見された糖尿病は.妊娠糖尿病（GDM）と呼ばれます。 妊娠糖尿病の危険因子としては.糖尿病の家族歴.30歳を超える年齢.妊娠前の肥満.羊水過多.大きな胎児.妊娠高血圧症候群.妊娠中の過度の体重増加などが挙げられます。 糖尿病の低年齢化と妊婦の高齢化に伴い.妊娠糖尿病・妊娠耐糖能異常（GIGT）の発症率が高まっています。
1.妊娠糖尿病が妊婦や胎児に与える影響について
(1) 妊婦への影響
1.自然流産率の上昇：自然流産率が15％〜30％上昇します。
2.妊娠高血圧症候群の発症率の上昇。
3.抵抗力の低下：細菌や真菌の尿路感染症と合併しやすく.腎盂腎炎を起こしやすく.重症化すると感染性ショックを起こす。一方.糖尿病はインスリン抵抗性を招きやすく.感染が複雑化すると急速にケトアシドーシスを起こす。
4.手術分娩や出産時の傷害の増加。
(2) 胎児への影響
1.周産期児は子宮内低酸素症になりやすい：妊娠糖尿病の周産期児は子宮内低酸素症になりやすく.死亡率の上昇につながり.ケトアシドーシスの場合は死亡率が30％～90％になることもあります。
2.奇形胎児のリスク増加：発生率は6～15％です。
3.大型胎児の発生率の増加：妊娠糖尿病は.胎児の成長の加速または遅延に関連することがあります。
4.新生児合併症と死亡率の増加：新生児合併症には.新生児高ビリルビン血症.新生児呼吸困難症候群.新生児低血糖.新生児低カルシウム血症.低マグネシウム血症.新生児心臓病が含まれる。 また.新生児の精神遅滞や精神異常の原因となることもあります。
2.妊娠糖尿病の食事療法
食事療法は糖尿病治療の基本であり.特に妊娠糖尿病においては重要である。 インスリン治療は.食事療法がうまくいかない場合にのみ検討すべきです。 妊娠中の耐糖能異常の場合.食事療法は血糖コントロールを達成するための主な方法です。 妊娠糖尿病の過体重および肥満の女性は.エネルギー摂取量を減らし.血糖値および尿中ケトン体を自己監視し.適度な運動を増やす必要があります。
(1) 食事に関する要求事項
1.摂取エネルギーを合理的な必要量に調整：エネルギー必要量は標準体重によって計算され.一般的に体重1kgあたり30~40kcal/dを供給し.さらに妊娠の異なる段階での胎児の成長と発達に必要なエネルギーを供給します。 肥満の妊婦は過度な食事管理をせず.低体重の妊婦はそれに応じてやや多めのエネルギー量を摂取することができますが.必要な体重増加を維持するとともに.血糖の状況に応じて食事のエネルギーを随時調整する必要があります。
2.3つのエネルギーを生み出す栄養素の適切な比率：炭水化物の摂取量を適切にコントロールし.タンパク質の量を増やし.1日あたりの総エネルギー量の約80～100gを占めます。
3.精製糖（単糖.二糖）の摂取を厳しく制限する：米.麺.粗びき粉とその製品など.多糖類を選ぶ。 炭水化物源の異なる食品と混合食は.血糖値への影響.すなわちグリセミック指数（GI値）が異なりますが.食物繊維.特に水溶性食物繊維は食品のGI値を下げることができます。 水溶性食物繊維を多く含むそば.黒米.ライ麦.大麦.全粒粉およびその製品.さくらんぼ.プラム.桃.グレープフルーツ.りんごなどはGI値が低く.白米.もち米.精白小麦製品.みかん.キウイ.ぶどう.パイナップル.メロンなどは比較的高く.特にもち米.脱グルテン白小麦パン.白小麦パン.おかゆ.熟したバナナ.すいかはGI値が高く血糖コントロールによくないとされています。 血糖値のコントロールには向かない。 根菜類はGI値が高いので.注意が必要です。
4.低脂肪の赤身食品を使う：魚.豚の赤身.牛肉.鶏肉.ウサギ肉.大豆.低脂肪乳など.良質なタンパク源として.動物性脂肪の摂取を控えることです。
5 つは.十分なビタミン.鉱物を供給します: ビタミン B1.ビタミン B2 およびナイアシンに亜鉛.クロム.マグネシウムの砂糖の新陳代謝の微量の元素の重要な役割が.亜鉛が蛋白質の統合にかかわる.クロムですインシュリン要因.インシュリンへのティッシュの感受性を改善できます促進しま.砂糖の新陳代謝および蛋白質の統合をあります。 動物性食品はビタミンや微量元素が豊富で.特に牡蠣などの魚介類は亜鉛が多く.卵黄.酵母はクロムが豊富です。
6.食物繊維の摂取量を増やす：食物繊維は.食品のグリセミック指数を減らすことができ.血糖降下作用.特に水溶性食物繊維ペクチン.消化管に空に食品の時間を延長し.空腹感を軽減するだけでなく.グルコースの吸収を遅らせ.食後血糖値を下げるしています。 したがって.妊娠糖尿病の妊婦は.主食に粗飼料を多く選び.新鮮な野菜と適量の果物を多く摂ることが大切です。
(2)注意事項
1.バランスのよい食事：穀類.野菜や果物.肉や牛乳.豆類など.さまざまな食品を摂ること。
2.単糖・複糖の制限：お菓子や甘い果物を避け.時々砂糖の代用品を使用する。
3.血糖指数の低い食品を選ぶ：赤米.そば.ライ麦.オーツ麦などの粗粒穀物.全粒豆.野菜など。
4.塩分を控えたあっさりした食事：脂身の多い肉や動物の皮は食べない.揚げ物や焼き物など油を多く使う調理法も控える。
5.規則正しい食事：朝・昼・晩の1日3食以上と朝・昼・晩の臨時食。