ライフスタイルの変化に伴い.冠動脈疾患で入院する患者はますます増えている。 そして.冠動脈造影検査や冠動脈ステント留置術を受ける患者も相当数いる。 冠動脈ステントについて十分ご存知ですか？ まず.冠動脈疾患とは何かを見てみましょう。 冠動脈疾患は冠動脈の動脈硬化によって引き起こされる心臓病で.動脈の内腔が狭窄または閉塞し.心筋虚血.低酸素症.壊死を引き起こします。 冠動脈疾患がある程度進行し.狭窄がより深刻になったり.冠動脈内のプラークが極めて不安定になったり.あるいは血管が急性閉塞を起こしたりして.薬物療法の効果が満足に得られない場合には.冠動脈ステントの留置が必要となる。 冠動脈インターベンションの歴史は1977年9月16日にさかのぼる。 スイスのチューリッヒにある大学病院で.フランス人教授が最初の冠動脈バルーン拡張術を行った。 バルーンを用いて狭窄した血管を開き.内腔に突出していたプラークを外側に圧迫した。 この治療法は短期的には冠動脈の血液供給を改善するが.追跡調査により.狭窄部はすぐに弾性的に引っ込むことが明らかになり.バルーン拡張術だけでは再狭窄率は半分以上になる。 この弾性的後退を避けるために.狭窄した血管を骨格構造で支えるステントが作られた。 冠動脈ステントはその誕生以来.かなりの進化を遂げてきた。 ベアメタルステントから始まり.薬剤でコーティングされたステントが登場し.現在は生分解性ステントが市販されている。 1993年以来.ベアメタルステントが臨床で使用されていたが.ステント内の血管の内皮過形成がステントの再狭窄を引き起こすことが判明した。 その後.ステントの表面に抗内皮増殖薬をコーティングしたもの.すなわち薬剤コーティングステントが開発された。 現在私たちが主に臨床で使用している薬剤コーティングステントは第2世代で.ステントのコーティングが改良されました。 そして現在.第3世代の生分解性ステントが登場し.これは時間の経過とともに完全に溶解する。 生分解性ステントは現在中国でも入手可能である。 特殊な冠動脈病変を持つ一部の患者のために.薬剤を冠動脈バルーンの外側にコーティングし.バルーンが拡張した後.薬剤を血管の内膜に貼り付けて役割を果たす薬剤バルーン技術もある。