社会の絶え間ない進歩と人々の生活水準の漸進的な向上により.肥満.高血圧.糖尿病.高脂血症はさらに人口を拡大しており.これらの危険因子の存在は必然的に動脈硬化の発生を促進し.全身の動脈を巻き込み.その結果.よく知られている冠状動脈性心臓病.脳卒中.頸動脈狭窄.下肢動脈の動脈硬化性閉塞を誘発する。 上記の病気はすべて.動脈硬化の継続的な発生と進展によって.関連する血管の狭窄や閉塞が引き起こされるもので.人間にとって最も有害なのは冠状動脈性心臓病と脳卒中である。 旧国家衛生家族計画委員会の2015年の統計によると.心血管疾患による死亡は主要疾患の死因の第1位を占め.同時に冠状動脈性心臓病の若返りも人類の健康にとって深刻な脅威であり.中国における冠状動脈性心臓病患者の発症年齢は1980年代に比べて10歳も進んでいると報告されている。 冠状動脈性心臓病とはっきり診断された患者は.狭心症の重症度によって.安定冠状動脈性心臓病と急性冠状動脈症候群に分けられる。 冠動脈疾患は薬物療法.インターベンション治療.手術で治療される。 では.血管が詰まっていれば.必ずステントを入れるインターベンション治療が必要なのでしょうか？ 狭窄の程度と冠動脈疾患の種類によります。 急性冠症候群.特に急性ST上昇型心筋梗塞の患者では.広範な心筋壊死後の心臓突然死や心不全を避けるために.できるだけ早く閉塞した冠動脈を開いて心筋への血液供給を回復させる必要がある。 特に強調しなければならないのは.”時は心筋なり “ということである。つまり.閉塞した血管を早く開通させればさせるほど.より多くの心筋が生き残り.患者の罹患率と死亡率を減らすことができる。安定狭心症の患者は.安定冠動脈疾患の診断と治療に関する2018年中国ガイドラインの勧告に従って.集中的な薬物治療にもかかわらず虚血症状があり 大規模な心筋虚血のエビデンスがあり.ステント留置のベネフィットがリスクより大きいと予測される場合は.ステント留置のインターベンション治療を考慮してもよい。 活動誘発性狭心症またはそれに準ずる症状を呈し.薬物療法に対する反応が乏しい70％以上の狭窄を有する冠動脈に対しては.インターベンション治療を選択すべきである。 要約すると，急性心筋梗塞が発生した場合には，条件が許す限りできるだけ早く閉塞血管を開くべきである。プラークの安定性が良好な患者に対しては，全身的な薬物療法を考慮することができ，薬物療法が無効でインターベンション治療が有効である可能性を事前に判断した場合にも，インターベンション治療を選択すべきである。 冠動脈疾患に対するインターベンション治療は.単純冠動脈造影.単純バルーン拡張術.ベアメタルステント留置術.薬剤溶出ステント留置術から.現在の薬剤バルーン拡張術.生体吸収性ステント留置術.3Dプリンティング技術の臨床応用へと発展してきた。 薬剤溶出性ステント留置術は現在でも臨床で最も一般的に使用されているが.薬剤溶出性バルーンはステント留置後の再狭窄.小血管病変.分岐部病変.出血リスクの高い患者など一部の患者に使用できる。 現在，心血管インターベンションは広く開発され，インターベンショニストのレベルもインターベンション機器のレベルも以前に比べて大きく向上している。 したがって，インターベンション治療に適した患者に対しては，インターベンション治療を選択することによって，患者の死亡率を低下させ，寿命を延長させることができる。 もちろん，狭窄がまだステント留置を必要とするレベルではない患者に対しては，やみくもにステント留置を選択すべきではない。 患者の利益を最大化するために適切な手技を選択することが重要である。