子どもが誤って骨折したとき.どのように治療するのがベストなのかは.親にとって大きな関心事です。 手術をしなくても保存療法ができる」「手術は脳に影響を与えるため麻酔が必要」「ギブスが万能」と信じて.駆けつける親御さんも少なくありません。 実際.子どもの骨折をどう治療するかは.一言では言い表せないのが実情です。 なぜ？ 読んでみてください。 子供の骨折には様々な種類があり.子供の骨折の治療について一般化することは困難です。 骨折にはいろいろな種類があり.大人に比べて子どもは骨折後の治癒力や形が年齢に反比例して大きく.また子どもは骨が特殊なので.骨端部損傷.湾曲骨折.緑枝骨折など特有の骨折の種類があります。 骨端は成長をコントロールするもので.損傷すると成長・発達に影響を与え.変形を引き起こす可能性があります。 また.子どもの骨は有機物を多く含み.柔軟性が高いため.打撲骨折など特殊な骨折が起こりやすいのです。 ちょうど枝のように.大人の骨は枯れ木のように折れると壊れますが.子供の骨は若枝のように折れても完全に折れることはないのです。 また.子どもは.骨が曲がっても骨折が見えない屈曲骨折を起こしやすいものです。 骨折の種類によって治療法が異なる 子どもの骨折は種類が多いため.治療法も大人とは大きく異なります。 子供の骨折の治療は.骨折の性質.部位.骨折の数.子供の年齢.さらには季節によって大きく左右されます。 治療が単純な固定.牽引.ギプス.装具固定.手術のどれになるのかも状況によって異なり.子供の骨折の治療は非常に個別的です。 例えば.骨折の傷口が感染しやすい場合は.外科的なデブリードマンが必要です。 骨折が傷のないただの骨折で.比較的小さい子であれば.治癒力が強いため.牽引やギプス固定.装具固定などが可能な場合もありますが.年長児では手術よりずっと少なく.年長児では通常の学校生活に支障がないように.早く学校に戻れるようにと.手術を選択することが多いようです。 また.転倒や交通事故などで全身に複数の骨折がある場合は.ケアが難しく.治療も比較的複雑なものになるはずです。 手術が必要な場合は.できれば低侵襲治療が望ましい。 手術を行う場合でも.切開手術と低侵襲手術の2種類がある。 低侵襲とは.骨折の侵襲が少なく.内固定.外固定が可能で.外固定が最も一般的に行われていることです。 内固定は切開して固定具を体内に入れる必要があり.外固定に比べて侵襲が大きい。 小児は弾力性があるので.解剖学的に完璧な再配置を達成する必要はありません。 低侵襲性外固定術は.図に示すように.体外から数本のステープルを骨折部位に釘付けし.体外でステープル同士を金属のフレームで取り付けることで.安定した位置の変更と固定を可能にするものです。 通常の活動に支障がなく.石膏固定が不要で.手入れが簡単で.すぐに取り外すことができます。 骨折の中には.手術をせずにギプスで固定できるものもありますが.それでも手術室に行く必要がある場合もあります。 その理由は大きく分けて2つあり.1つは骨折した後に骨の位置がずれてしまい.骨折した部分をリセットしないとギブスを装着できないためです。 これは手術室で透視しながら行うのですが.そうしないと骨折の位置がうまく変えられたかどうかを判断するのが難しいからです。 次に.リセットの際に痛みがあり.子供が緊張して泣いて協力しないと.骨折がリセットされないばかりか.骨折の変位を悪化させ.神経血管障害まで起こすことがあります。手術後は全身麻酔で.筋肉がリラックスして力が入らないので.リセットがよくなります。 また.全身麻酔でリセットすることで.ストレスや痛みの記憶を子どもに残し.心理的負担を与えることを回避しています。 一般に.子どもの骨折の治療は個別性が強いので.医師と保護者が十分にコミュニケーションをとり.子どもの状態に最も適した解決策を見つけることがベストです。 痛みが少ないのが一番.骨を切開して結合するのが一番と決めつけない方がよいでしょう。 必ず医師の専門的なアドバイスに従い.お子さまの年齢や体調を考慮した上で.適切な選択をしてください。