手指の震えだけではパーキンソン病と診断することはできません。 手の震えにはさまざまな原因が考えられるからです。 まず.震動には様々な種類があることを理解する必要があります。 振戦と不規則運動の関係から.振戦は以下のように分類される。 1. 安静時振戦：安静時や筋弛緩時に起こるリズミカルな振戦であり.通常4～8回/秒の頻度で起こり.一般に単純振戦よりやや遅く.振幅も大きく.作用振戦より速く.振幅はやや小さい。 安静時に現れ.動作に伴って減少または消失し.遠位四肢で顕著になります。 安静時振戦は.パーキンソン病の臨床症状の一つである。 パーキンソン病の安静時振戦は.しばしば筋緊張の亢進を伴い.検査では「歯車状」または「鉛管状」の直進として検出され.頭頸部の伸展・屈曲や肘・手関節の受動運動で容易に検出されます。 腱反射は正常で.病的な反射や感覚障害がない場合もあります。 震えの部位.震えの頻度.振幅が特徴的で.震えが運動機能に影響を与えるかどうかは.震えの重症度によって異なります。 2.姿勢性振戦：体がある姿勢を積極的に維持するときに起こる振戦で.主に四肢の遠位端に発生し.振戦の振幅が小さいと肉眼では気づかない程度です。 時折.動作中にわずかに震えることがありますが.体を一定の位置に固定したときに最も顕著になります。 一般に安静時振戦よりも細かく.速く.通常8～12回/秒の頻度で発生します。 姿勢振戦には.次の3つの臨床型がある。 これは.生理的な震えが強まることによって起こります。 例えば.アドレナリン後塗布による振戦.甲状腺機能亢進症.褐色細胞腫.低血糖.精神的ストレス.不安.パニック.疲労など。コカイン.アルコール依存症.特定の薬物の副作用でも見られる。 アドレナリン受容体の調節反応の亢進が関係していると考えられています。 (2)家族性振戦。 単純性振戦.特発性振戦とも呼ばれます。 年齢を問わず発症し.筋肉の緊張の度合いによって振戦の振幅が変化する遺伝的な振戦です。 震えは主に上肢遠位部にみられ.下肢にはあまりみられません。 また.口.唇.あご.舌に起こることもあります。 パーキンソン病の安静時振戦や小脳病変による運動性振戦と区別することが重要である。 (3)ひらひらとした震動 大脳基底核の病変と小脳性運動失調の両方が原因である。 この震えは.粗く.遅いリズムで.対称的であり.様々なレベルの筋緊張を伴う四肢を巻き込みます。 この揺れが鳥の羽ばたきに似ていることから.「羽ばたき振戦」と呼ばれるようになった。 主に.肝腫大.肝性脳症.尿毒症などの代謝性脳症で見られます。 3.意図的な震え：動作性振戦とも呼ばれる。 ランダムな動きの中で起こる震えです。 主に小脳とその遠心路に病変がある場合.ランダムな動作時や目標に近づこうとする時に震えが顕著になる。 また.低緊張症がなくても.手足の運動時にのみ意図的な振戦が起こることがあります。 4.その他の振戦：ヒステリー性振戦.多くは運動性振戦であるが.安静時振戦もある。 震えは主に片方の手足に限定されたり.全身に広がったりします。 振幅は様々で.不規則であることが多い。 多くは粗く.時に手ぶれする。 振戦は.患者の注意が散漫になると消失し.振戦の部位に注意が集中すると悪化する傾向があります。 心因性の引き金やヒステリーの兆候があることが多い。 震えは神経疾患の症状の一つであり.診断というより症状である。 震えとそれに伴う症状は.他の検査と合わせて注意深く観察・評価し.診断を検討する必要があります。