強直性脊椎炎の鑑別診断 （a）腰仙部歪み 慢性腰仙部歪みは.腰仙部に最も強い持続的なびまん性腰痛で.脊椎の運動制限はなく.レントゲン上も特異な変化はない。 急性腰椎椎間板ヘルニアでは.活動すると痛みが悪化し.安静にしていると緩和されます。 (ii) 変形性関節症 高齢者に多く.骨や軟骨の変性.滑膜の肥厚が特徴で.体重のかかる脊椎や膝関節に多くみられます。 脊椎が関与している場合は.慢性腰痛が主症状となり.ASと混同されやすい。 (iii) Forestier病（骨肥大を伴う加齢性強直症）：脊椎に骨の冗長性が続き.ASの脊椎の竹状変化に似ているが.仙腸関節は正常で.小椎間関節は侵襲されていない。 (結核性脊椎炎 臨床症状は AS と同様であるが.X 線検査により鑑別可能である。 結核性脊椎炎では.椎体縁のぼやけ.椎間腔の狭小化.前楔状変化.靭帯の石灰化なし.時に傍脊椎結核性膿疱の陰影.仙腸関節の片側病変が認められる。 (v) 関節リウマチ 現在では.ASはRAの特定のタイプではなく.両者には多くの違いがあると認識されている。RAは女性に多く.通常.手足の小関節が最初に侵され.両側対称であるが.仙腸関節は通常.侵されていない。 (vi) 腸管性関節症 潰瘍性大腸炎.拘束性腸炎.腸原性脂質代謝異常症（ウィップル）などで脊椎炎を起こすことがあり.腸管性関節症に関わる関節やX線変化はASと似ていて容易に区別できないため.鑑別には腸の症状や兆候を見る必要があります。 潰瘍性大腸炎では大腸粘膜の潰瘍.水腫.血性下痢.拘束性腸炎では腹痛.栄養障害.瘻孔形成.ウィップル病では肉汁漏出.急性消耗などが原疾患の診断に寄与する。 腸管性関節症ではHLA-B27陽性は少なく.クローン病患者では腸管灌流液中のIgGが増加するが.AS患者では腸管灌流液中のIgGは基本的に正常である。 (vii) ライター症候群と乾癬性関節炎 脊椎炎と仙腸関節炎は両疾患で起こりうるが.一般に脊椎炎は後に起こり.軽度で.傍脊椎組織の石灰化が少なく.ASの竹の子状脊椎と異なり隣接する2脊椎間に部分骨架を形成し.非周縁型靭帯性骨増殖（線維輪外の線維組織の石灰化）.仙腸関節は一般に片側または両側の非対称で変形関節症がある。 の病変はまれであり.全身性の骨粗鬆症はない。 また.ライター症候群は結膜炎.ぶどう膜炎.粘膜皮膚障害の有無で.関節症性乾癬は乾癬性皮膚障害の有無で鑑別することが可能です。