椎間管内腫瘍は.甲状腺結節や乳房結節のようにあまり知られていないことが多いですが.発見と治療が間に合わなければ.非常に危険です。 では.椎間孔内腫瘍の代表的な症状とはどのようなものでしょうか。 1.痛み 脊柱管の位置が限られているため.腫瘍が大きくなると脊髄や神経.血管を圧迫し.さまざまな症状が現れます。 その中でも特に多いのが痛みで.特に神経鞘腫瘍が神経根の分布域に沿って広がることで起こる神経根痛です。 神経根は主に脊髄と末梢神経の接続部であり.出て行く神経と入ってくる神経のインパルスは全て神経根を通ります。 神経根の痛みは.主に腫瘍の占拠によって知覚神経が常に刺激され.知覚過敏になることが原因です。 そして.この過剰な神経インパルスが体にピリピリとした感覚を与え.神経根の分布に沿って痛みを感じるのです。 一般的に.脊髄の外にある腫瘍が神経根や周囲の神経を直接圧迫している場合は.神経根痛が起こりやすく.脊髄の中で腫瘍が成長している場合は.神経根痛の症状は出にくいと言われています。 また.患者さんによっては.シビレや焼けるような痛みを感じたり.しびれや背中をアリが這っているような感覚.背中を縛られているような感覚.背中が冷たく冷えるなど.さまざまな感覚異常が生じることもあります。 中には.痛みや温度すら感じない.触覚が低下している.あるいはない患者さんもいます。 しかし.これらの症状と腰椎症はどのように見分けたらよいのかという疑問が生じますが.実はよく似ています。 実は.腰椎症の典型的な症状のひとつに間欠性跛行があり.長く立ったり歩いたりすると痛みの症状が悪化し.横になって安静にしていると楽になる。 椎体内腫瘍による痛みの場合は.安静にしていると痛みが顕著になり.活動すると緩和されることが多いようです。 しかし.これらの症状だけで何の病気かを判断することは難しく.臨床医による専門的な検査や画像検査が必要になることが多いです。 2.圧迫症状 先天性椎体内腫瘍の中には神経を圧迫するものがあり.便秘.頻尿.尿意低下.尿閉などの排尿・排便機能障害や.手足のこわばり.脱力.運動制限.筋萎縮.筋束震などの運動障害の発現.さらには成長・発達に伴う両下肢の奇形も見られます。 3.脊椎の変形 椎体内腫瘍と脊椎腫瘍は成長する場所が異なりますが.椎体内腫瘍は脊椎の変形を起こさないと思ってはいけません。 脊柱管内の悪性腫瘍の中には.増殖が非常に早く.脊柱管から突出して脊椎に蓄積してしまうものもあります。 関節隆起を伴うほど重症であれば.容易に脊柱変形を引き起こしますが.これはあまり一般的ではありません。 脊椎変形を引き起こすのは.腫瘍が脊椎を不安定にするほど大きい場合であり.一般に硬膜内腫瘍が脊椎変形を引き起こすことは非常にまれです。 しかし.先天性椎間孔内腫瘍のお子さんの中には.成長発育の過程で脊柱管内に腫瘍が発生するだけでなく.腫瘍と脊柱変形が併存する発達性脊柱変形を持つ方もいます。 4.脊髄塞栓症 脊柱管内の腫瘍が脊髄塞栓症の原因となることもあり.特に先天性腫瘍は胎生期の成長・発達過程で徐々に形成されることに注意が必要です。 脊柱の発達に伴い.腰仙椎付近の脊柱管内腫瘍が脊髄の下端にある馬尾を引っ張り.塞栓症を引き起こすことがあります。 これは二次性塞栓症であり.一次性脊髄塞栓症とは異なります。 原発性脊髄塞栓症の場合.腫瘍の大きさにかかわらず.出生後の成長とともに徐々に排尿障害や両下肢の異常などの問題が生じます。 椎体内腫瘍による二次性脊髄塞栓症の場合は.腫瘍が脊髄を引っ張るほど大きくなってから症状が現れることが多いようです。