（写真は硬膜内腫瘍の電気生理学的モニターによる顕微鏡切除）寧夏医科大学総合病院脳神経外科 徐俊硬膜内腫瘍（脊髄腫瘍）は.脊髄自体および脊柱管内の脊髄に隣接する組織で発生する原発性および転移性腫瘍です。 腫瘍は.頸髄から馬尾までのどのセグメントにも発生する可能性があります。 最も頻繁に発生するのは.胸髄である。 良性の髄外腫瘍は.脊柱管に多く発生します。 主な症状は.神経根の痛み.病変部以下の感覚障害や運動障害で.重症例では完全麻痺に至ることもあります。 脊髄の磁気共鳴画像診断（MRI）により.腫瘍の位置.大きさ.数.脊髄との関係などを把握することができます。 椎体内腫瘍に対する唯一の有効な治療法は外科的切除です。 椎体内腫瘍の3/4が良性であることを考えると.腫瘍を完全に除去した後の予後は一般的に良好である。 脊髄は.筋肉.腺.内臓の反射の主要な中心であり.身体の様々な部位の活動と脳の活動を密接に結びつける中間単位である。 脊髄は.その位置.解剖学的特徴.生理的特徴から.血液供給が非常に乏しく.また中枢神経系の一部であるため.体内のどの組織よりも繊細で壊れやすく.脊柱管の空間が狭いため手術が困難です。 したがって.脊髄腫瘍の患者さんは.可能な限り.資格と経験のある医療機関や専門医の診察を受けることが重要です。 特に.脊柱管を占拠している場合は脊髄を損傷しやすく.進行性の感覚障害.尿失禁や便失禁.性機能障害や機能喪失.片麻痺.対麻痺などの症状が現れます。 したがって.椎体内腫瘍の外科的切除を目指すべきであり.完全切除が不可能な場合でも.腫瘍による脊髄の圧迫や損傷を軽減・緩和するために.部分切除や大切除を行う必要があります。 診断がついたら.脊髄の圧迫の程度にかかわらず.速やかに手術を行う必要があります。 診断機器の進歩.手術機器・器具の改良.手術手技の向上により.椎体内腫瘍の切除の成功率や安全性は大きく向上しています。 脳神経外科は.脳.脊髄.末梢神経系の疾患を外科的に治療する分野です。 脳神経外科医は.顕微鏡である大型手術用顕微鏡の下で手術を行い.より細かい血管や神経などの組織構造を顕微鏡で確認しながら.可能な限り低侵襲で腫瘍を全摘出します。 中国では.地域発展のアンバランスから.脳神経外科がないところや脳神経外科の基礎が弱いところが多く.病院の整形外科では.肉眼で脊髄内腫瘍を行うところが多く見られます。 脊髄や周辺構造を損傷する可能性が高い.腫瘍が残存しやすい.手術の結果が同じでない.残存腫瘍の再発が早い.などの統計があります。 そのため.椎体内腫瘍の患者さんは必ず脳神経外科で受診することが推奨されています。 また.他の医師が責任を持って患者さんを診て.脳神経外科に行くようにアドバイスすることも望まれます。 現在.寧夏医科大学総合病院脳神経外科の脊髄班は.主に循環器・脳血管疾患病院（公立三次病院）の脳神経外科に所属しています。 寧夏における脊髄の年間症例数は150例程度であるはずです。 当初.2011年は当科（総合病院＋心臓病院）で50例以上.2012年は脊髄腫瘍専門グループに分かれて70例以上.うち40例以上が心臓・脳血管病病院の脳神経外科脊髄腫瘍治療グループでの手術でした。 手術は「C」アーム.電気生理学的モニタリング.手術用顕微鏡を使用して行われるため.位置決めが正確で.切開が小さく.組織や脊椎へのダメージが少なく.回復が早い。 術後に深刻な神経損傷や合併症を起こした患者さんは一人もいません。 中国でも先進的なレベルに達している。 患者さんが心血管疾患や脳血管疾患の専門病院に対する認識や知識を深め.脊髄腫瘍手術のリスクをより認識するようになれば.患者さんは必ず資格を持った優秀な病院.医師.脳神経外科を選んで手術を行うようになると考えています。 2013年.循環器・脳血管疾患医療センターの脳神経外科では.脊髄腫瘍の患者さんの手術を改善するために.新しい技術や新しい事業を実施しました。 現在では.小さな腫瘍にはラメラ開口術のみ.大きな腫瘍には完全なラメラと棘突起の再配置と固定を術後に行い.脊椎の解剖学的完全性と安定性を保ち.術後の患者さんの回復が早く.脊椎の安定性も良好なものとなっています。 (2014.2.18.）このように椎体内腫瘍の手術を重視することは.脳腫瘍の外科的操作に必要な手術技術に劣らない.いやそれ以上の手術技術を必要とします。 —- ーー趙治宗
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