パーキンソン病（PD）は振戦麻痺とも呼ばれ.中高年によく見られる中枢神経系の変性疾患である。 現在.世界のパーキンソン病患者数は400万人を超え.「心血管・脳血管疾患」.「アルツハイマー病」に次いで.近年.高齢者の心身の健康を深刻に脅かす第3のキラーとなっている。 統計によると.55歳以上の170万人以上がパーキンソン病を患っていることに加え.全世界の年間薬代は110億米ドルに達し.進行期の患者の治療費は.初期・中期の患者の3～5倍にのぼるという。
パーキンソン病患者の生活の質を向上させることが「世界パーキンソン病デー」のテーマであり.一般の人々にパーキンソン病を正しく理解してもらい.健康な生活を送るための指導や支援を行うことは大きな意義があります。
パーキンソン病の症状はどのようなものですか？
パーキンソン病はゆっくりと始まり.徐々に進行します。 最初の症状は振戦であり.歩行障害.筋緊張.徐脈が続きます。 症状は上肢の片側から始まることが多く.徐々に同じ側の下肢.上肢の反対側.下肢へと拡大し.つまり「N」字型に発症します。
1.徐脈はパーキンソン病の本質的な症状である。 顔面筋ジスキネジアによって「仮面顔」が形成されることが多く.無表情.まばたきなし.二重凝視などの症状が現れます。 上肢の巧緻運動ができないため.字が斜めになり.だんだん字が小さくなる「字が小さすぎる症候群」がみられる。 口腔咽頭筋の運動が障害されると.唾液が分泌され.飲み込むことができなくなる。 患者の日常生活は身の回りのことが難しく.座っていても起き上がることが困難で.横になっても寝返りが打てず.着替え.洗顔.歯磨きなどの動作を完了することが難しい。
2.一般的に震えとして知られている静的な震えは.しばしばこの病気の最も一般的な症状です。 1秒間に4～6回のリズムで.規則的に指を曲げたり.親指から掌を動かしたりする「揉み薬のような動き」として現れます。 振戦は主に四肢にみられ.片側の上肢から始まり.病気の進行とともに.徐々に同じ側の下肢.反対側の上肢と下肢に広がり.最終的には下顎.口唇.舌.頭部.さらには胴体にも発展します。 振戦は主に安静時にみられる。 振戦のほとんどは安静時に起こり.手足が活発に動くと減少するか一時的に停止し.感情が興奮すると悪化し.睡眠時には完全に停止する。
3.筋強直 筋緊張が高まるため.四肢の受動運動時.筋緊張は常に一定であり.四肢の伸展や屈曲がどのような角度であっても.均一な抵抗を感じ.「鉛管様強直」と呼ばれる。 筋強直と同時に振戦を伴う場合.四肢の伸展や屈曲では.歯車が低速で回転しているような均一な抵抗に断続的な休止が見られ.「歯車様強直」となる。 患者自身は手足のこわばりや不器用さを感じる。
4.姿勢と歩行の異常 四肢.体幹.頚部の筋肉の強直症により.患者の多くは特殊な姿勢を示すことが多く.頭部前傾.体幹屈曲.肘関節屈曲.手首伸展.前腕内反.股関節と膝関節の軽度屈曲などの「屈曲姿勢」と呼ばれる姿勢が現れ.重症になると頭を下げ.腰を曲げたような姿勢になります。 歩行時.最初の一歩がなかなか踏み出せないが.一旦踏み出すとごく小さな一歩で.自力で止まったり曲がったりすることができず.「パニック歩行」と呼ばれる。
パーキンソン病の原因は.脳と中脳にある黒質線条体の変性で.脳内のドーパミンという化学物質が減少することで一連の症状が起こります。 脳組織の黒質が変性する原因はよくわかっていない。 研究によると.加齢.遺伝.環境（農薬.殺虫剤.マンガンなどの重金属への暴露が少ない）.職業と密接な関係がある可能性が指摘されている。 罹患率は加齢とともに増加することから.高齢がパーキンソン病の重要な原因であることが示唆される。 パーキンソン病は高齢者の “特許 “ではなく.パーキンソン病患者では.若年および中年患者の割合が10％以上であり.主な要因については.この疾患の発症における遺伝的および環境的要因である可能性があります。
パーキンソン病はどのように診断されますか？
パーキンソン病の診断は.主に患者の動作が遅い.震え.パニック歩行などの臨床診断に基づいていますが.脳血管障害.小脳萎縮などの他の神経疾患のいくつかを除外するために医師に依存している.現時点では.補助的な検査は主にPETとSPECTであり.前者はより高価な後者はアイソトープを必要とし.これらは病院のみ条件付けることができ.すべての病院が行うことができるわけではありません。 この2つの検査で診断を確定することはできないので.医師が検討する必要がある。
一部の人々は.しばしばパーキンソン病は治すことができるかどうかを尋ねます。 実際.パーキンソン病は治すことはできませんが.それを治療し.痛みを軽減し.生活の質を向上させるために多くの方法があります。 パーキンソン病自体は致命的な病気ではなく.一般的に余命には影響しませんが.何らかの誤解から適時妥当な治療を受けられないと.身体機能が低下し.身の回りの世話さえできなくなり.やがて肺炎や尿路感染症などの合併症を引き起こし.患者のQOLに深刻な影響を及ぼし.生存期間が著しく短くなります。 現在.いくつかの治療方法があります：
1.薬物治療 現在.薬物治療はパーキンソン病の最も重要な治療方法であり.一般的に使用されている薬剤は.化合物レボドパ.ドパミン作動薬（テスタ.ブロモクリプチン.センフォロ）.ドパミン相乗薬（コダン.シグイニン）.抗コリン薬（アンタン）.アマンタジンなどです。 ドパ製剤（レボドパ.メチルドパ.レストニン）治療はパーキンソン病治療のゴールドスタンダードであり.パーキンソン病のどの病期でも.どの年齢でも適用可能であるが.長期適用で起こりうる効果の減弱.症状の変動.異所性などの副作用を考慮すると.65歳以上では直接適用.65歳未満では延期が可能である。 大多数の患者は効果的に服用できるが.副作用に耐えられず使用できない患者もいる。
ドパ療法は長期使用による副作用があるにもかかわらず.現在のところ治療の中心となっている。 ドパ療法を高用量投与しても効果がない患者さんもおり.それはパーキンソン病とは病因が異なるパーキンソン症候群なのかどうか.医師に再診してもらう必要があります。 近年.新薬のドパミン増強剤「コダン」は.ドパ製剤の作用を改善し.QOLを向上させる効果があります。 また.近年.新薬のドパミンアゴニストは振戦を伴うパーキンソン病や初期のパーキンソン病患者に対してより優れた効果を発揮し.患者によっては吐き気や嘔吐などの消化器系の副作用が現れることがあるが.その場合はモルヒネで治療することができる。 アンタンは多くの副作用があるにもかかわらず.価格の優位性から現在でもパーキンソン病の主な治療薬となっている。
2.外科的治療 長期投薬の効果に満足できない場合や.明らかな副作用がある場合には.外科的治療が考慮されます。 現在.主な外科的治療は.外形手術と脳ペースメーカーの設置ですが.一定の適応があり.どのパーキンソン病でもできるわけではありません。
明らかな症状があり.パーキンソン病治療薬のドパ製剤が有効で.薬物治療の合併症がなく.重篤な心肺疾患がないパーキンソン病患者には.脳ペースメーカー治療が適しています。パーキンソン病の四肢振戦と硬直の効果が最も望ましく.次いで運動遅延.歩行.姿勢異常の効果が高く.嚥下.言語.流涎の効果は低いことが分かっています。 うつ病.認知症.ドパ療法の効果に鈍感な患者には適さない。 また.脳ペースメーカーの設置費用は高額で.一般家庭には手が出ない。 現在では.北京天壇病院.上海瑞金病院をはじめ.中国の多くの病院が相次いで採用し.世界の先進レベルに達している。
3.幹細胞移植と遺伝子治療 幹細胞治療は現在.中国の多くの病院で試みられている。 理論的には非常に有望な方法だが.長期的な効果や潜在的な副作用についてはさらに調査する必要があり.遺伝子治療は現在実験段階にある。
4.活動性を強化するリハビリ療法もパーキンソン病の重要な治療法である。
5.パーキンソン病と闘う過程では.薬の適用によって症状を改善することができますが.良い精神状態.精神状態の調整は.病気を克服する自信を持たせることができ.必要に応じて抗うつ薬を服用することができます。 良い栄養は健康を維持するための重要な要素であり.その後の家族のケアと愛情は生活の質を向上させる。
V. パーキンソン病の予防法はありますか？
パーキンソン病の原因は不明であり.根本的な予防法はありません。 二次性パーキンソン症候群の予防は.(1)環境保護と労働保護の強化.有害物質の暴露・摂取・中毒の予防.有害作業従事者の自己保護と定期検診の強化.(2)パーキンソン症候群の原因となる疾患の予防と治療の強化：一酸化炭素中毒.ウイルス性脳炎など.脳梗塞の予防.無差別に薬を服用しない.など
世界パーキンソンデーは.パーキンソン病にとって1年で最も重要な日です。
世界パーキンソン病デー
1997年から毎年4月11日が「世界パーキンソン病デー」と定められています。 この日は.パーキンソン病を発見したイギリスの医師.ジェームス・パーキンソン博士の誕生日です。 欧州パーキンソン病協会（EPDA）はそのプログラムの中で.パーキンソン病患者には以下の権利があることを宣言しています：
1.パーキンソン病の分野に特別な関心を持つ医師を紹介される権利.
2.正確な診断を受ける権利.
3.利用しやすい援助やサービスを受ける権利.
4.長期的なケアを受ける権利.
5.治療過程に参加する権利。 治療過程に参加する権利 世界保健機関（WHO）は.世界パーキンソンデーの制定と欧州パーキンソン連盟のプラットフォームを支援してきました。 多くの国の政府部門や社会部門が.4月11日にパーキンソン病をテーマにしたイベントを開催することを選択しました。