糖尿病性末梢神経障害は.糖尿病の3大合併症の一つであり.糖尿病症状の発現に先行して発症する罹患しにくい疾患です。 糖尿病性末梢神経障害は.早期に知覚神経が侵され.四肢の痛みを伴うしびれが顕著になることが特徴です。 臨床症状は主に末梢神経症状で.両側性または片側性.四肢の対称性または非対称性ですが.対称性の損傷が多く.下肢が上肢より重い.四肢の感覚異常.綿を踏んだような感覚.しびれ.アントラージュなどです。 痛み.しびれ.冷たさ.脱力感.筋萎縮を伴う手袋や靴下のような感覚障害が現れ.患者さんの四肢の感覚や運動機能に深刻な影響を及ぼします。 特に冷たい.熱い.痛いなどの刺激に対する感覚が鈍くなったり.無くなったりするため.時には非常に危険な状況に陥ることがあります。 例えば.異物を踏んで足を痛めたが痛みを感じないため自覚が間に合わない場合や.熱湯による火傷が発生した場合などである。 また.痛みが顕著で.痛みで目が覚めたり.眠れないことが多く.患者さんのQOL（生活の質）に深刻な影響を与えるケースもあります。 睡眠不足は.睡眠障害.疲労感.イライラや抑うつなど.患者さんのQOLに影響を及ぼします。 しかし.これは病気が進行するにつれて悪化していきます。 糖尿病性末梢神経障害は運動神経を侵し.筋緊張低下.筋萎縮.麻痺.初期にはアキレス腱や膝腱反射の亢進.後期には低下または消失.振動・知覚・温覚・位置感覚の低下または消失がみられることがあります。 自律神経失調症の患者さんの中には.心臓を支配する神経の病変により.めまい.パニック.目の前が真っ暗になる.耳鳴り.あるいは脳への血液供給不足による転倒や錯乱などの症状が出ることがあります。 生殖器系の自律神経が侵されると.性交困難症.乏尿.不完全排尿.尿閉.尿路感染症を合併しやすく.生殖器系の神経障害では.男性では性欲過多.インポテンツとして現れることがあります。また.皮膚の汗腺の神経の病変により.四肢末梢の発汗量が少なく.体幹部での発汗過多に伴う患者さんがいます。 脳神経の影響により.顔面神経麻痺.眼瞼下垂.目のかすみなどが起こることがあります。 このような症状のある患者さんには.ニューロミオグラフィーの必要性を喚起し.不顕性神経障害が検出された場合には.早期治療を目指すことで.遅れをとることがないようにすることができます。 糖尿病性末梢神経障害の治療で最も重要なことは.血糖値をコントロールし.微小循環を改善して神経細胞への血液と酸素の供給を増やし.損傷した神経細胞の修復と再生を図ることです。 また.ビタミンや神経成長因子など.血液を活性化させ.神経に栄養を与えるいくつかの薬剤の使用も重要である。