中国医学が語る糖尿病の原因 黄帝内経』（陵書? 五変化』）には.「五臓六腑は軟弱であり.疾病の除去に優れている」とあります。中国医学では.糖尿病を体の大きなシステムである「全体」の観点から理解しています。 中医学の全体論.ホログラフィック理論は.「細部をみて.最も重要なことを理解する」.「髪の毛一本が全身に影響する」と表現することができる。 糖尿病の場合.五臓六腑が弱ると.身体の気・血・津液・精がうまく分配されず.気滞・湿毒・瘀血・痰内障となり.滞るが取り除かれない状態になります。 つまり.五臓六腑の弱さが糖尿病発症の前提であり.その多くは生まれつきの素養のなさと.後年の栄養不足が原因である。 糖尿病は通常.陰虚が原因であり.その原因として食生活の乱れ.内臓の負担.感情の乱れ.痰湿（肥満）などがあり.「陰虚が基本で燥熱が症状」となることがあるのです。 高血糖の原罪 私は太っているが血糖値は正常.彼は太っているが血糖値は高い。 同じ体調なのに.なぜこんなに差が出るのでしょうか？ これが漢方でいうところの植生因子.植生不足の素養.すなわち先天性因子である。 これらについて.現在では明確な理解が得られています。 中医学では.西洋医学でいう遺伝的な要因と同じように.糖尿病の発症には個人の体質が重要な役割を果たすと考えています。 例えば.生後1ヶ月未満の子ども（未熟児）は大人になっても糖尿病になりやすく.低出生体重児で生まれた子どもも大人になってから2型糖尿病になるリスクが高いと言われています。 これは明らかに先天的な要因です。 もちろん.この2つのグループも.人生の後半にしっかりと栄養を摂れば.一生糖尿病にならずに済むのです。 この点では.中医学の健康管理の概念と方法を早期に介入することが大きな役割を果たすと考えられます。 上記の内的原因（養分不足）に加え.外的原因がある。 漢方医学では古くから.食生活の乱れ.脂肪分や甘味の過剰.精神的刺激や感情の乱れ.肉体的肥満.痰や湿の内部成長などが糖尿病の主な原因であると認識しています。 生活水準の向上.現代の技術競争.目まぐるしい労働の中で.病気の原因となる感情的なものはより一般的になってきています。 漢方医学では.糖尿病は神経系.内分泌系.免疫系の機能障害であるという西洋の教義と.病気の要因が一致しています。 精神的緊張.気分の落ち込み.心理的ストレスは.しばしば成長ホルモン.エピネフリン.ノルエピネフリン.副腎皮質刺激ホルモン.グルカゴンなどのインスリン対抗ホルモンの分泌を増加させ.血糖の上昇を招き糖尿病を誘発.悪化させることがあります。 肥満と糖尿病 魏晋唐宋の時代は経済状況がよく.高官たちは悠々自適の生活を求め.酒や踊りに興じ.異国の珍味.脂っこいものや甘いもの.薬や絆創膏（いわゆる長寿薬や養生薬）を追い求めるほど余暇が好きであったという。 当時の美的基準も変わった。 例えば.唐の玄宗皇帝が好んで「色なき六宮」とした楊貴妃は.太っていることが美点である女性の典型例であった。 楊貴妃は『唐の古書』の中で.「官能的で.歌と踊りに優れ.音楽に優れている」と評されている。 これに糖尿病.冠状動脈性心臓病.高血圧症などが加わり.唐宋時代の「富貴」.特に皇帝の寿命は総じて長くなく.おそらく糖尿病で亡くなる人が多かったのだろう。 現代の漢方医学や西洋医学から見ると.太っている人は「痰」が多い。 痰とは.高血糖.高血中脂肪.高血中粘度.血小板凝集など.生理的過程や病的変化で体外に排出されるべきなのに体内で代謝されずに過剰蓄積したもの.あるいは病的な物質のことで.これを「痰」と呼ぶ。 血液中に痰が滞留することは.糖尿病の合併症を引き起こす重要な要因です。 食生活の乱れや糖尿病 漢方医学では.古くから糖尿病の発症は栄養過多と最も密接に関係していると指導してきました。 例えば.今から2000年以上前の『黄帝内経素問』には.「これ（口渇の病）も脂美が原因であるから.人は甘いものや脂をたくさん食べなければならない」と書かれています。 1980年.中国における糖尿病の有病率はわずか0.67%でした。 今や我が国は.2010年に発表された有病率9.7％で.世界で最も糖尿病の多い国となった。 生活水準の向上.すなわち高カロリー食の多量摂取が.糖尿病増加の最も大きな理由であろう。 1カ月分の食料.油.肉の切手などの供給が限られており.そうでなくても節制して食べなければならなかった。 今時.食べ物のことで悩む人はいないでしょう！？ 30年前は1ヶ月に1キャティ（500ml）の食用油を使っていた家庭が.今は少し大げさに言うと1つの料理で1キャティ使うことができる。30年前は週に1回だけ肉を食べていたかもしれないが.今は毎食肉を食べないわけにはいかない。 食生活の乱れや.脂肪分や甘味の過剰摂取（高脂肪・高タンパク食）は.脾胃を傷つけ.肥満や痰湿による内熱を招きます。 肥満や食生活の乱れは糖尿病発症の環境因子であり.これは中医学や西洋医学の認識とも一致する。 運動と糖尿病 運動と血糖値の関係については.漢方医学が早くから着目していました。 30年前は今ほど道路も広くなく.通勤にバス代を払うのは贅沢だったので.よく歩き.「11番バス」と呼んでいました。 昔は歩いて「11番バス」と呼んでいました。 今はどうなんですか？ 地下鉄やバスが普及し.自家用車で通勤する人もいるほどで.運動どころか週に数歩も歩かないという人も少なくない。 多くの人は.生活の中でやることがいっぱいあるのに.フィットネスプログラムなどというものはない。 メディアや健康診断などで「人生は運動」と健康維持の大切さを知り.フィットネスカードに高いお金をかける若者や中高年もいますが.仕事などの関係で継続が難しい場合も多いようです。 また.糖尿病の大きな原因として.一般市民のカロリー摂取過多と運動不足の蔓延が挙げられます。 過度な欲求と糖尿病。 清朝の名医.葉天璽は『医心方便』の中で.「悲しい心境と内火が自火するのは.排泄（渇き）の大病である」と述べている。 糖尿病患者さんの中には.慢性的な心の不調を抱え.重症化するとうつ病を併発する方もいらっしゃいます。 精神的な要因は.主に体の内部に影響を及ぼします。 分泌物.神経ネットワーク.だから漢方では長期の精神的刺激は気の停滞につながると考えています。 感情や精神障害による悪い感情は.内臓の働きを乱し.神経系への影響や体内のホルモンの変化により.内分泌障害や免疫力低下を引き起こし.その状態が長く続くとグルカゴンの分泌が増え.血糖値が上昇します。 現代人の生活は加速度的に変化し.仕事も生活も楽ではなくなり.心身に負担がかかると.体の免疫機能を損ないやすくなります。 糖尿病はかつて内分泌疾患と呼ばれていましたが.現在は代謝性疾患と呼ばれています。 内分泌・免疫・神経ネットワークシステムの変化は.膵臓の機能を損なうことにつながり.「歪み」は神経や内分泌・免疫系にダメージを与え.その結果.代謝異常を引き起こすことになります。 糖尿病の原因が分かれば.より的を射た生活習慣の改善で糖尿病を抑えることができます。このことは.おなじみのフレーズ（9つの警告）に要約されます：口を閉じる.足を開く.機嫌よくする.です。 糖尿病は.「病気になる前に治療する」という予防が大切です。 “糖尿病 “の発症・進展を防ぐための予防・治療的なアプローチである。 第一は.糖尿病の発症を未然に防ぐことで.養生と発症予防を重視すること.第二は.発症後の広がりを防ぐことで.早期診断と早期治療を重視して糖尿病の発症をタイムリーにコントロールすること.第三は.将来の糖尿病の合併症を予防することです。 もちろん.病気になる前に治療することは簡単なことですが.それでも失敗する人はたくさんいます。 糖尿病の治療において.漢方薬は明らかに有利です。 特に中医学では.治療の過程で.現在の状態が3年後にどこまで進行しているか.4年後にどこまで進行しているかを測定し.より意図的に事前に介入することで.阻止・逆転を図ることができるのです。 糖尿病の3つのステージは.エビデンスに基づいた治療で治すことができます。 初期段階の「陰虚・陽熱」。 高血糖で診断が遅れた人は.たいてい「3つの過剰と1つの不足（多飲.多食.多尿.痩せ）」が主症状です。 必ずしもやせているわけではないのですが.渇きや空腹に便秘が重なるのは.「陰虚熱」の症状です。 治療処方は.肺や胃の熱を取り除くためによく使われます。 よく使われる生薬は.生姜.葛根湯.デンドロビウム.ゴーヤ.朮などです。 胃腸と陰を養い.便通をよくする処方です。 中期の段階では「気と陰が共に不足している」状態です。 糖尿病の経過の中で最も一般的な段階です。 気虚とは.元気がない.脱力感.自然発汗.息切れなどの感覚に.ほてりや寝汗などの陰虚の症状.腰痛.耳鳴りなどの症状が重なることです。 市販されている標準的な漢方薬の多くは.この症状を主症状として扱います。 一般的に用いられる治療処方は.人参とハトムギの加味逍遥散で.主に気の養生と体液の生成に重点が置かれています。 一般的に使用される生薬は.王子人参.生胡麻.生土.舞茸.山芋.シャモロック.玄人蔘などです。 また.古くからの習慣である六味地黄丸の単独使用も「気陰両虚」に有効な場合があります。 後期の「陰陽虚脱」。 主な症状は.体や手足の冷え.顔のむくみ.腰や膝の冷え.または手足の冷え.前立腺を除く夜間過多尿などです。 これは顔色が悪く.胃や腹部が膨張し.五夜に下痢をし.舌が青白く.脈が乱れる。 もちろん.これには個人差があります。 例えば.高齢の糖尿病患者の虚血性脳卒中の後.鍼灸は回復に非常によく.また.鍼灸は痛みの緩和にも強い。糖尿病患者がいつも空腹を感じているならば.耳鍼で豆を埋め.不眠や便秘には.耳に豆を埋めればいいのである。 したがって.誰もが自分の体質に合わせて適切な方法を選択し.満足のいく結果を得ることができるはずです。 似非漢方薬に注意 最近では.漢方薬と称して糖尿病を治すと宣伝している偽物の漢方薬がたくさん売られています。 実際には.漢方薬を選ぶだけでは.糖尿病を治すどころか.糖分を下げる効果もあまり期待できません。 これは.中医学を理解する上で最も重要なポイントであり.バランスをとるということなのです。 内臓の働きに異常がある.それを正常にするために整える.これが漢方の本当の役割です。 また.薬と食べ物は同じものですから.病気でない人は薬膳料理で体調を整え.病気になったら漢方薬で体調を整えるというのも良いことだと思います。 ですから.逆に高齢で肥満で血中脂質が高く.血糖値も高い方には.西洋医学の副作用よりも漢方薬の効果の方が良い場合があります。 糖質.脂質.血圧.体重などの問題があるが.西洋医学では対応できない場合.この分野に強みを持つ漢方薬を選択するのがよいでしょう。 糖尿病には.気力の喪失.仕事に影響する気力の欠如.ひどい不眠.便秘など多くの症状がありますが.これらの症状の治療において.中医学の利点は明らかです。 また.耐糖能異常.つまり糖尿病予備軍で.多くの西洋薬が飲めず.飲んでもひどい低血糖になったり.お腹が膨れて.いつもおならが出て.人前に出るのが怖いときなど.これもプレメディケーションに漢方薬を使う方が適切なときがあるのです。