これは.膵臓のβ細胞が過度の飢餓と過度の飽食の両方によって打ちのめされ.機能が低下し.インスリン分泌が相対的または絶対的に不足するためである。 2型糖尿病は.体内のインスリン分泌が不足または低下することによって引き起こされる代謝異常である。 肥満の人は.体内でインスリンを利用する能力が低下し.インスリン抵抗性が生じています。 初期の段階では.インスリン抵抗性を克服するために.膵臓が大量のインスリンを合成するため.肥満の人の血中インスリン濃度は普通の人よりずっと高くなり.「高インスリン血症」と呼ばれます。 その後.膵臓のβ細胞の酷使により.インスリンを合成する機能が徐々に失われ.インスリンの分泌量が徐々に不足し.血糖値を正常範囲に下げることができなくなり.糖尿病となります。 したがって.肥満の人は糖尿病の高リスク群である。 1960年代に飢餓を経験した人たちや.改革開放後に生活が向上して過食に走った人たちの糖尿病罹患率の高さは.この作用機序と関係があることが臨床観察からわかっている。 肥満の人は速やかに減量すること 肥満の人は.糖尿病の有無にかかわらず.バランスのとれた食事と積極的な運動によって速やかに減量することが必要です。 また.すでに糖尿病を患っている方は.医師の処方に従って血糖降下剤を使用する必要があります。 もちろん.痩せ過ぎないことも大切です。 昨今.若い女性の中には痩せすぎて.内分泌障害や.不妊症.早老症など.健康を害する人もいます。 肥満の人は.減量の過程で方法にも注意を払い.誤解を避ける必要があります。 呂教授は.痩せるということは.糖分を摂らない.主食を食べない.禁欲的な生活をすることとは違うのだと言った。 科学的で合理的な食事が最も重要です。 トータルなエネルギーコントロールの前提で.合理的な配分とバランスのとれた栄養に注意を払う必要があります。 1日の総エネルギー摂取量はどのように計算すればよいのでしょうか？ まず.理想体重を計算します。簡単なアルゴリズムとしては.男性は身長（cm）-100.女性は身長（cm）-105です。次に.活動量から総摂取カロリーを計算します。 成人の1日の摂取カロリーの目安は.基礎カロリー（22kcal/kg×理想体重）＋活動に必要なカロリーです。 一般に.成人の安静時の摂取カロリーは基本カロリーの10%増.中程度の活動レベルでは基本カロリーの20%増.高い活動レベルでは基本カロリーの40%増とされています。 総エネルギー摂取量のコントロールに加え.食事との相性にも注意が必要です。 一般的に.糖質（普通のご飯やパスタなど）は.食事全体のカロリーの55～60％を占めるのが望ましいとされています。 脂質が20～25％.タンパク質が10～20％を占めるようにします。 賢明な食事構成と積極的な運動.健康的な生活習慣の改善により.体重をコントロールすることで血糖値は静かに恩恵を受けることになります。