神経膠腫の放射線治療の概要 現在.神経膠腫治療の最も確実な手段は総合治療であり.神経膠腫の総合治療は主に手術.放射線治療.化学療法の3大手段を指す。 放射線治療とは.一定量の腫瘍組織を均一かつ正確に.周囲の正常組織に少ない線量で照射する治療法である。 根治的放射線治療は神経膠腫の放射線治療の主な課題である。 現在.神経膠腫の基礎研究は大きく進歩し.臨床治療も100年の歴史がありますが.全体的な治療効果.特に悪性神経膠腫の治療効果はまだ満足できるものではありません。 神経膠腫に対しては.手術.放射線治療.化学療法の併用が唯一の選択肢であることに変わりはない。 神経膠腫に対する放射線治療の解決すべき問題点 神経膠腫に対する不可欠な治療法の一つとして.放射線治療の治療的役割は長い間肯定されてきた。 しかし.神経膠腫の放射線治療に関しては.さらに研究すべき多くの問題が残されている。 例えば.1.不顕性病巣と計画標的領域（PTV）の理解.2.物理的観点から腫瘍に対する放射線治療の効果を強化し.標的領域の照射量を増加させ.正常脳組織の照射量を減少させること.3.放射線増感剤の応用.4.放射線治療.化学療法.遺伝子治療の併用.5.放射性傷害の予防と放射性防護剤の研究.6.高LET線と重粒子線治療の探究.などである。 探索などである。 これらの問題の突破口は.神経膠腫の放射線治療の効果に根本的な変化をもたらすことができる。 神経膠腫の放射線治療のメカニズムは.腫瘍の放射線治療は主に放射線の透過性と生体細胞を電離させる性質を利用している。 放射線治療で一般的に使用されるのはX線とγ線であり.前者は深部X線撮影装置や医療用電子加速器によって生成され.後者は放射性核種が崩壊する過程で放出される放射線である。 X線（γ線）をはじめとする高エネルギー電子線などの電離放射線は.人体組織内の原子と相互作用し.電離放射線のエネルギーの一部または全部を人体組織に伝達することにより.生物学的に活性な人体組織が電離放射線のエネルギーを吸収すると.一連の異常で複雑な物理的.化学的.生物学的変化が生じ.最終的に組織に生物学的損傷.すなわち生物学的影響が生じる。 影響である。 生物学的影響の大きさは.組織に吸収された電離放射線のエネルギーに比例する。 ほとんどの神経膠腫患者はまず手術を必要とし.全切除または部分切除の後に放射線治療を行う。 1.明確な病理組織学的特性と分子病理学的指標の変化は.放射線治療計画の立案に寄与する；2.腫瘍細胞の縮小.放射線治療に鈍感な腫瘍細胞の外科的切除.腫瘍容積の縮小.腫瘍の占拠作用の軽減.頭蓋高血圧などの臨床症状の緩和.放射線治療の円滑な進行のため；3.腫瘍容積の縮小は.放射線治療後の腫瘍の縮小にも寄与する。 一般的に.腫瘍中心部の血液供給が乏しく.無酸素細胞が多く.放射線に抵抗性があるため.腫瘍を可能な限り全摘することが.放射線治療の効果を高める最も簡単で直接的な方法である。 4.機能領域の神経膠腫に対して.手術で腫瘍を完全に切断することが困難な場合.放射性粒子の内部照射に入れることができ.手術後に外部照射で補うことができ.神経膠腫に対する放射線治療のモードの一つである。 神経膠腫症またはびまん性増殖の神経膠腫に対しては.生検または体内減圧手術を行って病理型を明らかにし.特に分子病理学的解析によって腫瘍の放射線療法/化学療法に対する感受性を理解し.化学療法薬を選択し.包括的な治療計画を立てる必要がある。 視床や脳幹などの重要な機能領域に疑われる神経膠腫に対しては.盲目的な放射線療法/化学療法は誤診や誤った治療につながる可能性があり.慎重に扱うべきであることをここで述べておく。 明確な診断のない神経膠腫に対する実験的放射線療法はさらに禁止されている。