神経膠腫を切除し.一定の放射線治療を行った後.それでも腫瘍の再発が止まらない場合はどうすればいいのでしょうか。 医師が腫瘍をきれいに切り取れなかったと感じず.悲観して落ち込まず.二度目の腫瘍を治療する方法を考えることが最も重要です。 腫瘍の再発にはいろいろな可能性があり.腫瘍自体の悪性度が高く.再発しやすい場合もあれば.元の病変が重要な機能部位に及んでいるため.手術後に麻痺や失語症にならないように医師が腫瘍を完全に切除できない場合.手術後に患者が「根と枝の除去」に注意を払わなかったり.化学療法薬に敏感でないために腫瘍が再発する場合などがある。 患者が術後の “根治 “に注意を払わなかったり.化学療法薬に感受性がなかったりして.再発につながる。 これらの状況はそれぞれ楽観的なものではないが.再発腫瘍の部位.大きさ.悪性度.患者の体質に応じて異なる治療法を選択することができる。 再発腫瘍病変が比較的限定的で脳の重要な機能領域になく.患者の身体状態が手術に適している場合は.外科的二次切除を行うことができる。 患者の肝機能や腎機能が良くない場合.特に化学療法後に肝機能や腎機能.血液のルーチンを適切にモニタリングしておらず.肝障害や腎障害.血液凝固不良を生じている場合は.再発後の二次手術に耐えられない。 腫瘍が非常に大きかったり.脳の反対側にまで大きくなっている場合も手術には適さない。 患者の身体状態がまだ比較的良好であれば.腫瘍の部分切除を行い.その後.再発した腫瘍細胞の増殖をさらに食い止めるために化学療法や放射線療法を行うこともできる。 もちろん.患者が再手術を望まず.体調が比較的良好で.肝腎機能が比較的正常で.経済的な余裕があれば.対応する分子標的薬の使用を試みることもできる。 現在.国産の標的薬はほとんどなく.ほとんどが輸入薬であるため.これらの薬は非常に高価である。 外国では.これらの分子標的薬はすでに神経膠腫の治療に使用されているが.中国では主に肺がんやその他の腫瘍に適応がある。 患者や家族が標的薬の使用を希望する場合.主治医に相談することができる。 化学療法を受けている患者が再発した場合.その患者は化学療法薬に感受性がないことを意味し.この時点では化学療法薬の投与量を増やすことは勧められないが.より感受性の高い他の薬剤に直接置き換えるか.あるいは化学療法プログラム全体を置き換えるべきである。