糖尿病は食事制限や薬物療法でしか治らないという認識を持っている人が多いようです。 実際.中国の「2型糖尿病予防治療ガイドライン」では.早くも胃バイパス手術やスリーブ状胃切除術などの減量手術によって.2型糖尿病を効果的に治療できることが認識されているのです。 糖尿病の外科治療は41年近い歴史があり.海外では非常に成熟した治療法となっています。 糖尿病の外科治療は.当初.肥満の患者さんの胃を美容のために減量し.腸の形状を少し調整するという外科医の偶然の発見がきっかけで始まりました。 外科医はとても興奮していた。 手術後の数週間.患者さんの血糖値は大きく下がりました。 近年.この手術は改良され.現在では胃バイパス手術と呼ばれるものが開発されています。 1994年に世界初の腹腔鏡下胃ろう造設術が行われて以来.腹腔鏡下胃ろうは肥満代謝手術のゴールドスタンダードとなり.肥満2型糖尿病の患者さんの唯一の治療法となっています。 この手術は.腸の構造を変え.胃の機能の大部分をずらし.胃のスペースと小腸の長さを縮小するものです。 一方では.胃の上部に胃囊（15～30ml）を作って食物の摂取を制限し.他方では.吸収の良い十二指腸の上に遠位空腸を温存し.第一空腸を吻合して囊とすることにより.食物吸収を大きく制御しているのです。 その特徴は.安全性が高く.痛みが少なく.出血が少なく.回復が早いこと.効果が高く.合併症が少ないこと.消化管の構造が可逆的であることです。 治療メカニズム：内分泌の変化.膵島細胞の機能回復の改善食事摂取と吸収の減少.グルコースの負荷減少体重減少.インスリン感受性増加腸内フローラの変化血糖値の低下従来の内科的治療と比較して.今日のダイエット手術には主に二つのメリットがあります。 治療効果は内科より格段に優れています。 呉良平の10年以上の肥満代謝手術の経験と1200件以上の手術例によると.肥満手術後の糖尿病の長期完全寛解率は80％以上に達し.糖尿病患者は血糖値をコントロールするための薬やインシュリンの服用から解放されるだけでなく.糖尿病のプロセスを停止し.その合併症を一部回復することも可能です。 2つ目のメリットは.治療時間の短さです。 従来の内科的治療が生涯にわたり.多くのマンパワーとリソースを必要とするのに対し.減量手術は入院期間も7日程度.手術時間も60分～90分程度で終了します。 また.低侵襲な手法を用いるため.回復が早く.手術翌日にはベッドから降りて歩くことができ.退院後は普通に生活や仕事をすることができます。