尿管鏡下結石破砕術 硬性尿管鏡を尿道.膀胱.尿管から挿入して結石に到達させ.尿管鏡を通して結石破砕器具を設置し.結石を破砕する方法です。 この方法は.患者さんの腰部に小さな穴を開け（開腹手術では腰部を15～20cm程度切開します）.腎臓に腎臓鏡を挿入して結石を除去したり.結石破砕機で洗い流したりする必要があります。 この手術法は.当科でも多くの腎臓結石や尿管結石の患者さんの緩和に成功しています。
効率は良いのですが.角度の大きい結石には届きにくいことがあり.腎実質を貫通させる必要があるため出血の危険性もあります。 尿管鏡下結石破砕術 尿管鏡を自在に曲げ.骨盤や腎臓のホルミウムレーザー結石破砕術と組み合わせた手術は.国内外の最新の手術法です。 しかし.結石破砕の効率は比較的低く.大きな結石に遭遇した場合.結石破砕時間が長くなり.リスクが高くなります。 4.軟性尿管鏡下結石破砕術を併用した経皮的腎臓鏡検査。 上記2つの装置の長所を組み合わせることで.手術時間の短縮.手術リスクの低減.結石残存率の低減を大きく実現することができます。 この方法は.腎臓結石が大きい場合に推奨されます。 5.腹腔鏡下結紮術。 右下のように.3～4箇所の小さな切開を行い.ほとんど傷つけずに結石を進入・摘出します。 6.開腹手術 従来の手術方法は.腰部を15～20cm程度切開するもの（左上の写真）で.侵襲が大きく.手術後の回復に時間がかかり.患者さんは術後の労働力を失うことが多く.現在は控えめになっている。