尿路結石の治療と再発予防の指針となる結石成分分析

  ”先生.私はどうして石が生えたのですか?”と尋ねる患者さんによく出会います。 “なぜ人は石を生やさず.私は石を生やすのか?” “なぜ石は叩き出された後.再び生えたのか?” などなど。  確かに.医療技術の発達により.尿路結石は明確に診断されれば効果的に治療することができます。 結石の位置や大きさにもよりますが.ほとんどの患者さんは保存的治療(結石除去薬など).体外衝撃波結石破砕術(ESWL).手術(尿管鏡.経皮的腎結石除去術.膀胱鏡下レーザー結石破砕術)などさまざまな手段でうまく治療できますが.再発率がかなり高いのが特徴です。 再発率は.無治療で50%~100%.治療で10%~15%と高いという調査結果もあります。  正確な原因は不明であるため.結石の成分は多種多様であり.成分の異なる結石は.病因.診断.治療法も様々です。 結石の組成分析は.結石の性質を判断する方法であり.結石予防プログラムの開発や結石破砕療法の選択の重要な基礎となり.尿路結石症患者の個別治療の前提条件となるものである。  2014年3月.上海同済病院泌尿器科は最新技術の自動結石赤外線分光装置(ブルーモーダルLIIR-20)を導入し.次の5つの大きな利点を持つ:①「ダブルオート」:強力なスペクトル分析機能により.スペクトル分析を行い.全自動で石の成分を決定できる.石の成分に応じて自動で 高精度:分析結果は正確で信頼性が高く.手動分析よりも高い精度率です。単一石の成分や2つ以上の石の混合成分では.システムの精度率は100%ですが.手動での検索や比較ではエラー率が非常に高く(60%以上).このため.このような分析が必要です。 操作が迅速で簡単:乾燥.粉砕.プレス.検査の4工程を経て.1件あたり10分程度で終了 ④分析範囲が広い:結晶成分と非結晶成分の両方が分析可能.無機・有機化合物の両方が分析可能.尿路結石の一般成分・希少成分をすべてカバー ⑤サンプルサイズが小さく.サンプル破壊の心配がない。 試料サイズ:1mg(ゴマ粒大)の試料で済むため.石材標本採取の困難さを克服し.粉末石材の良好な分析が可能です。  では.石材の標本はどのようにして入手するのでしょうか。 自力で排出された小さな石でも.体外衝撃波や手術後に排出された石でも.石の成分を分析することができます。結石や粉末状の石は.結石破砕後にスピットンで尿を溶かすと底に沈みます。→水で洗い流す→取り出して乾燥→きちんと保存して病院に送ります。