Q : 脳刺激パーキンソン病治療とは何ですか？
A：メドトロニックの脳深部刺激パーキンソン病制御療法は.パーキンソン病の最も進歩的な治療法の一つで.30年以上前からあるパーキンソン病の革新的な治療法です。 ペースメーカーに似た2つの手術装置を使用し.脳の両側にある正確な標的部位に電気刺激を与えます。 これらの部位への継続的な刺激により.運動機能障害の症状を引き起こす信号の伝達が抑制される。 その結果.多くの患者は体の動きのコントロールを改善することができます。
Q : この治療は何をするのですか？
A : ペースメーカーによるパーキンソン病治療では.脳の視床下核(STN)または淡蒼球(GPi)と呼ばれる.運動や筋肉の機能をコントロールする標的領域Cを電子的に刺激します。 小さな電極のついたワイヤーを手術で脳に埋め込み.鎖骨の近くに埋め込んだ神経刺激装置に皮下延長で接続する。 電気刺激は個人の必要に応じて調整することができ.非侵襲的な調整方法です。
Q : どのような人がこの治療に向いていますか？
A : レボドパ（メチルドパやザナックスなど）に過敏で.薬物療法で運動症状をコントロールできないパーキンソン病の患者さんや.薬物療法の副作用に耐えられない患者さんに適しています。レボドパ感受性」とは.薬物がパーキンソン病の主症状に有効であることを意味する。 レボドパに対する感受性が陽性であれば.他の類似症状ではなくパーキンソン病の診断が確定します。
「重度」とは.パーキンソン病の運動障害症状がレボドパに反応して正常な機能を維持できないほど悪化していることを意味します。 この場合.患者は重度の運動障害に苦しむことになる。 患者の年齢や既往症のためにペースメーカー治療から除外されるべきではありませんが（臨床試験の患者の年齢範囲は32～75歳）.医師は患者に影響を与えるすべての要因を考慮した上で決定するよう注意する必要があります。
Q: ペースメーカーはパーキンソン病を治すことができますか？
A：パーキンソン病を治療する方法はありません。ペースメーカー治療はパーキンソン病の症状の一部を治療し.その機能を改善することはできますが.完全な治療ではありません。 治療を継続しなければ.症状は再発します。
Q : 何人の人がペースメーカー治療を受けていますか？
A : 1997年以来.14,000人以上の自発性振戦とパーキンソン病の患者がペースメーカー治療を受けています。
Q : どこでペースメーカー治療を受けることができますか？
A : ペースメーカー治療について詳しく知りたい方は.まず主治医と相談してください。 中国本土の患者は.中国パーキンソンホームが紹介する臨床センターに相談することができます。
Q : ペースメーカー治療は新しい治療法ですか？ その開発の歴史は？
A：神経学者や神経内科医は.1960年代から脳の特定部位を電気刺激で探し.区別してきました。 この間.彼らは脳の特定の構造を刺激することで.突発性振戦やパーキンソン病などの神経症状を抑制する結果が得られることを発見しました。メドトロニック社は1980年代に.多くの優れた内科学研究者と共同で脳刺激技術を開発した。
1987年.フランス・グルノーブル大学のアリム・ルイ・ベナビド教授とピエール・ポラック教授は.運動障害の治療に脳深部刺激を用いることを初めて発表しました。 それ以来.アクティバ療法はこれら2つの疾患の正式な治療に用いられている。
・ペースメーカー振戦制御療法は.1995年にカナダ.ヨーロッパ.オーストラリアで.1997年にアメリカで採用された。 視床を刺激して.自発性振戦やパーキンソン病による振戦を抑制する方法である。 視床は脳のメッセージ応答中枢であり.複雑な運動制御に関係している。
・ペースメーカー・パーキンソン病制御療法は.2002年1月に米国で.1998年にカナダ.欧州.オーストラリアで採用され.メドトロニックの脳刺激技術は.重度のレボドパ感受性パーキンソン病患者の治療に使用されています。ペースメーカーによるパーキンソン病治療は.視床下核（STN）または淡蒼球間膜（GPi）に作用してパーキンソン病の症状を抑制する。 これらの領域は複雑な運動制御にも関与しています
Q : ペースメーカー治療システムの構成要素は何ですか？
A : ペースメーカーシステムは3つの植え込み可能な部品から構成されています。
リードCは先端に4つの電極を持つ絶縁コイルで.脳に植え込むことができます。
延長コードC 延長コードは頭皮の下に縫い付けられた細い絶縁コイルで.首と胸まで伸び.リードに接続されます。
神経刺激装置C 神経刺激装置はペースメーカーに似た小型の密閉装置で.バッテリーと電子回路が内蔵されており.延長コードに接続されています。 神経刺激装置は胸の皮下に埋め込む。 刺激に必要な電気パルスを発生させる。 これらの電気パルスは.延長コードを通してリードに伝えられ.リードを通して脳のallidal間またはsubthalamic nuclei領域に伝えられます。
システムの外部コンポーネントには.医師用プログラマ（神経刺激装置のパラメータを調整する）と患者用ハンドヘルドコントロールマグネットが含まれる。
手持ちのコントロール磁石を神経刺激装置の上に置くことで.スイッチを作動させたり停止させたりすることができます。
Q : 脳ペースメーカーはどのように機能するのですか？
A : 神経刺激装置は電気パルスを発生し.そのパルスは延長コードを通して脳の視床下核(STN)または淡蒼球間膜(GPi)領域Cに送られます。 医師は医師用プログラマーで非侵襲的にパルスサイズを調整し.無線遠隔測定装置で植え込まれた神経刺激装置に信号を送信することができる。
医学研究者は.電子パルスがパーキンソン病の症状を引き起こす信号を抑制できることを発見した。
患者は.小型の携帯型コントロール磁石を胸部（鎖骨の下）に1～2秒間置くだけで.神経刺激装置のオン/オフを切り替えることができます。
Q : ペースメーカー治療システムはどのように植え込むのですか？
A：ペースメーカーシステムの植え込みは.定位技術を持つ中枢神経系専門医が行うことができます。 脳神経外科医は.脳定位フレームと磁気共鳴画像法（MRI）やコンピュータ断層撮影法（CT）などの画像技術を用いて脳をスキャンし.標的部位を特定する。 ワイヤーは頭蓋骨の小さな穴から挿入され.脳深部の標的領域に埋め込まれる。 <ワイヤーを埋め込む前に.患者の頭皮に麻酔をかけ.不快感を軽減する。 この時点でも患者の意識はあるため.医師と運動器疾患の専門家は.副作用を最小限に抑えながらパーキンソン病の症状を最大限に抑制するための刺激をテストすることができます。
・症状が抑制されていることを示す必要がある（例：震えずに手を振る.親指と人差し指を同時に素早く叩く）.
・副作用があれば医師に報告する.
・麻酔によって一時的に症状が抑制される可能性がある。
・試験刺激中にパーキンソン病の症状が抑制された場合.医師は延長コードを使って神経刺激装置を埋め込むことができます。 患者にはまず全身麻酔または鎮静剤を投与します。 その後.延長コードを頭皮の下から首.肩を通って壁の穴
Q : 施術前の入院.検査.手術.回復には通常どのくらいの期間がかかりますか？
A : 入院期間は個人差がありますが.通常は術前の病院での検査から手術.回復まで数日です。
Q : 移植後の経過観察はありますか？
A : 通常.手術後.パーキンソン病の症状のコントロールを調整し.副作用の可能性を減らすために.神経刺激開始プログラムを設定するために.患者は医師のもとに戻らなければなりません。 その後.最適なコントロールに調整するためのフォローアップの日程が患者と合意されます。
Q : ペースメーカー治療は目に見えますか？
A : ペースメーカーシステムの部品は.手に持つ小さな磁石を除いて.すべて体内にあります。 個人の大きさにもよりますが.神経刺激装置が皮膚の下に小さなこぶのように見える人もいますが.通常は衣服の下からは見えません。 また.頭に小さなこぶができることもありますが.通常は髪の毛で覆われていて見えません。 外科医は.神経刺激装置を患者にとって最も快適で.最も目立たない場所に設置するようにします。
Q : 神経刺激装置の電池の寿命はどのくらいですか？
A : 電池の寿命は.設定されたパラメータと神経刺激装置の1日の電源投入回数によって変化します。 通常の設定であれば.電池の寿命は平均5年程度ですが.患者固有の設定により5年未満になることもありますし.5年以上持つ場合もあります。 神経刺激装置の交換は簡単で軽微な処置であり.多くの場合.延長コードやリード線を交換する必要はありません。
Q : バッテリーは充電できますか？
A : いいえ。 神経刺激装置の電池が切れたら.古い刺激装置を取り外して新しいものと交換しなければなりません。
Q : 刺激はどのような感じですか？
A：パーキンソン病のコントロール療法に脳刺激装置を使用しているほとんどの人は刺激を感じませんが.パーキンソン病の症状が改善すると刺激の効果を感じるようになります。 しかし.この治療を始めると.人によっては短時間のピリピリ感を感じることがあります。
Q : 刺激の強さはどのように調節するのですか？
A : 施術者は.ワイヤレス・リモート・コントロール・プログラムにより.非侵襲的で痛みのない方法で.患者のニーズに合わせて神経刺激装置の刺激を調整することができます。
Q : ペースメーカーを装着した後.通常の生活に戻るまでどのくらいかかりますか？
A : ペースメーカーを植え込んだその日に退院される方もいれば.数日間入院が必要な方もいます。 ほとんどの患者さんはすぐに回復し.治療期間中の不快感もほとんどありません。 ただし.術後数週間は激しい運動はできるだけ控えるようにしてください。
Q : ペースメーカーシステムは音がしますか？
A：ありません。
Q : ペースメーカーに埋め込むリード（医療用コイル）の部品が他の害を及ぼすことはありますか？
A : リードコイルのチューブ素材が損傷した場合.動物実験では神経障害や癌を引き起こす可能性があります。
Q : ペースメーカーの制御磁石をクレジットカードや金融カードの近くに置くことはできますか？
A : いいえ。 ペースメーカーの小さな磁石は.クレジットカードや金融カードに消磁効果を与える可能性があります。 そのようなカードからコントロールマグネットを15cm（6インチ）離すことが患者にとって最善です。
システムの作動時に.説明と注意事項が書かれた小さなカードが患者に渡されます。
Q : コントロールマグネットは.コンピューターやレコードなどの電子機器に影響を与えますか？
A : はい。 制御磁石はコンピュータのハードディスクやCD.ビデオテープに消磁効果を与える可能性がありますので.これらと一緒に磁石を保管しない方がよいでしょう。
Q : 患者が電子機器の近くにいるとペースメーカーシステムに影響がありますか？
A : 時々あります。 ほとんどの日常的な電子機器はアクティブシステムに影響を与えません。 家電製品.コンピューター.事務用電気製品.携帯電話.個人のコードレス電話などです。 ワイヤレスラジオ.ラジオ.電話.磁気治療製品.蹄鉄.冷蔵庫のドアの磁石など.小さな磁気を帯びたものから数センチ（インチ）離れるだけで.神経刺激装置のスイッチが入ったり切れたりすることがあります。
ペースメーカー・システムは.電磁エネルギーを発生させる特定の機器と反応する可能性があります。
セキュリティ機器や空港/セキュリティスクリーニング機器には高い電磁エネルギーが含まれており.刺激や不快感を増大させる可能性があるため.可能であれば接触を避けるべきである。 これらの機器に近接する場合のみ.患者は注意してください。 なお.セキュリティー機器や空港検査機器に近接する場合の注意事項については.製品ラベル（製品に添付）に詳細な使用方法が記載されている。
ペースメーカー治療を受ける患者さんには.システムに関する重要な情報が記載された製品説明カードをお渡しします。 患者はこのカードを常に携帯しなければならない。 事故が発生した場合.このカードは.植え込まれた医療機器で患者をサポートできる施設の場所を患者に知らせる。 カードには.神経刺激装置に関する基本情報と.患者を担当する医師のデータが記載されている。
IDカードは.患者がセキュリティチェックポイント（例えば.店舗や空港）を通過したり.近づいたりする際に.神経刺激装置との干渉を避けるために提示することができる。
その他.神経刺激装置のスイッチングを妨害するような大型の装置も注意が必要です。
大型の磁気ステレオ.MRI（磁気共鳴画像装置）.大型の工場設備.電気溶接機.プラスチックを曲げるための工業用電気ヒーター.電気鉄鋼炉.送電線.変電所や発電所などです。
Q : 植え込まれたペースメーカーシステムは.他の医療検査の結果に影響しますか？
A：ペースメーカーシステムを装着している患者は.医療検査を受ける前に医師に相談する必要がある。 医師が検査を処方する場合.患者はアクティブシステムが植え込まれていることを医師に伝えなければなりません。
o 痛み.筋肉のこわばり.けいれんの緩和
o 関節拘縮の軽減
o 手術後の浮腫や痛みの軽減
o 創傷治癒の促進
神経刺激装置の出力に影響を与えたり.電子機器に損傷を与える可能性があります。 電気治療のエネルギーがインプラントシステムに伝わり.組織に損傷を与え.患者の重傷や死亡につながる可能性があります。
・治療的温熱療法がインプラントシステムに伝わり.組織に損傷を与える可能性があり.患者の重篤な傷害や死亡につながる可能性があります。
・治療用の超音波.電気分解.放射線治療.電気メスはインプラント部位に直接当てないようにしてください。
・ 診断用X線は問題ありませんが.マンモグラフィなど.神経刺激装置のインプラント部位に密着させる必要がある検査は.別途X線撮影装置の調整が必要な場合があります。
・歯のクリーニングの際にドリルや超音波プローブを慎重に使用できるよう.歯科医に神経刺激装置の埋め込み部位を伝えておく必要がある。 これらの器具をインプラント部位に直接当てることもできません。
・ペースメーカー治療を受ける患者さんによっては.MRI（磁気共鳴画像法）は安全であるが.やはりリスクはある。
・ペースメーカー治療を受ける患者さんによっては.MRI（磁気共鳴画像法）は安全であるが.リスクはある。 患者はMRIを受ける前に.主治医に本システムが植え込まれていることを伝えるべきである。
・電気ショック装置からの電流は神経刺激装置の電子機器を損傷する可能性があります。
・死亡した場合.火葬の前に神経刺激装置を取り外す必要がある
Q : ペースメーカーの費用はいくらですか？
A : 患者の入院期間や医療制度の違いにより.システム全体の費用は国によって異なります。
ペースメーカーの費用は患者さんのプランによって異なります。 両側移植の費用は.機器.入院費.手術麻酔を含め.約6～8万米ドル（米国）.約5～6万米ドル（台湾）.中国本土では約20万人民元（約8,000～8,000万円）。 この見積もりは入院期間によって異なる。
ペースメーカー治療を受けるパーキンソン病患者の中には.医療機関への通院回数が少なく.医療費が少なくて済む人もいます。 例えば.薬代が減る.付き添いの回数が減るなどです。