腱板インピンジメント症候群はどのように診断されるのですか?

  腱板インピンジメントの症状は.ほとんどの場合.1回のオーバーユースに関連して発症します。 ほとんどの患者さんは.このエピソードが以前のある時期に発生し.それ以来その肩関節が正常な状態に戻ることはありません。 しかし.腱板インピンジメント症候群に至る一次的な事象は比較的軽微であることが多く.記憶に残らないことが多い。  腱板インピンジメント症候群の最大の特徴は.肩の痛みです。  2.インピンジの進行に伴い.痛みが常時発生するようになる。  3.肩の痛みは.通常インピンジメントが発生した後に現れます。  4.炎症が始まると.簡単な動作で痛みを感じるようになり.頭上からの動作で悪化します。 このような姿勢になると.肩峰下滑液包の動きが悪くなり.滑液包への圧力が高まります。  5.腰の高さで腕を動かしても痛くないのは.滑液包の動くスペースが広く.圧迫感が軽減されているからです。  日中に使った肩の炎症や腫れが大きくなり.夜間の痛みが増すこと.夜間は脳の活動が低下し.痛みに集中しやすくなること.などの理由から.通常.夜間に痛みが悪化する。  慎重な病歴聴取と身体検査の後.医師は腱板腱断裂の有無を明らかにし.他の疾患を除外するために特定の筋肉検査を実施します。 医師は診断を明確にするために.説明された症状を再現するために腕を特定の位置で保持することがあります。 腱板インピンジメントや断裂は.肩関節の経験が豊富な整形外科医であれば.簡単に診断することができます。  クロージャーの診断注射は.腱板インピンジメント症候群(または肩峰下インピンジメント症候群)と腱板完全断裂の鑑別に役立ちます。 炎症を起こしている肩峰下滑液包に局所麻酔薬を注射して痛みをなくします。 痛みがブロックされ.肩の力が戻るのであれば.弱ったのは痛みによるもので.腱板腱は切れていないことになります。  2.レントゲンは.肩峰の関節炎.骨折.骨棘の兆候を映し出すことができます。 X線は骨の構造しか映さず.軟部組織を映さないため.腱板損傷の初期段階では陽性とならないことが多い。  3.MRI(磁気共鳴画像装置)は.レントゲンでは見えない筋肉などの軟部組織を映し出すことができます。  4.肩関節造影法も腱板断裂の診断に役立つ方法である。  5.超音波は腱板断裂の診断にも使用できるが.結果の評価が難しく.オペレーターや診断を行う医師の技量に大きく左右される。