冠動脈バイパス術後は.術前の冠動脈疾患.心臓の機能.体調などによって異なりますが.心臓の機能.全身状態ともに徐々に回復していきます。 この間.いくつかの注意事項を守っていただくことで.一刻も早く回復し.手術の満足のいく結果を得ることができます。
1.食事:冠動脈バイパス手術後の回復期には.通常.術後の迅速な回復を促進するために.カロリー.タンパク質.ビタミンの摂取量を増やす必要があります。 しかし.この時期を過ぎると.高脂血症の食事管理は冠動脈疾患患者にとって長期的な課題となってくる。 なぜなら.冠動脈バイパス手術は.冠動脈の閉塞による心筋虚血を治療するだけで.冠動脈疾患の原因を治療するわけではないからです。 したがって.食事の面では.高脂血症のコントロールに注意することが.冠動脈や術後の再閉塞を予防し.遅らせるための最も重要な対策の一つである。
2.運動:最初は家の中や屋内を.何かにつかまりながら歩くとよいでしょう。 血行を良くし.筋力や骨格を強化する効果的な運動です。 無理のないスピードとペースでウォーキングを始めてみてください。 その後.徐々にペースを上げていく。 心拍数と呼吸数を増加させるには.1日3回.毎回5分間歩くことができます。快適な歩行から始めて.徐々にあなたが許容できるものに散歩の時間と距離を増加させ.1日にいくつかのより多くの散歩は.1つの長い散歩よりも有益です.毎日の散歩に付着して徐々にそれを許容できる限り.あなたはゆっくりと動きと運動の間に.小さな丘に.階段を上がることができるようになります 運動やエクササイズ中.胸の痛みを感じたらすぐに中止し.息切れや喘息.疲労感を感じたらすぐに中止し.これらの症状がなくなれば.ゆっくりとしたペースで活動を続け.日に日に増やしていけばよいでしょう。 完全に回復するまで疲労は避けられず.活動中に心臓の鼓動を強く感じることがありますが.これは正常なことで.心拍が異常に速くなければ心配する必要はありません。 まれに.突然の失神や心拍が早くなり.軽いめまいや脱力感.不整脈を感じる人がいますが.そのような場合は医師に相談してください。 ここでは.おすすめのトレーニングを紹介します。
最初の1週間(week1):1日5分程度のウォーキングを2回。
2週目(2週目):1日10分程度のウォーキングを2回。
3週目(3週目):1日20分のウォーキングを2回。
4週目(4週目):これを1日1キロの歩行に増やすこと。
冬や夏の暑い時期には.屋外で歩くことができない場合もあります。その場合は.屋内用の自転車やエクササイズマシンをレンタルしたり購入したりして.1日2回.1回30分程度の運動をすれば.屋外での運動の代わりになりますし.ジョガー(エクササイズマシン)でゆっくり歩いても大丈夫です。
3.仕事:仕事の回復は.術後の気力・体力の回復によります。 例えば.投資.金融.仕事.家庭など.大きな決断はなるべく避けてください(少なくとも術後一ヶ月は)。 術後は誰もがそうであるように.疲れを感じたり.泣きそうになったりするのは当たり前のことです。 これらの要素は.一人ひとりの状況.身体能力.作業時間や強度が異なるため.すべて考慮する必要があります。
4.家事:手術後2週間ぐらい経って.回復してきたら.家事を始めてもいいです。 最初は埃を取る.花や植物の管理.食事の準備など軽い家事をしますが.床掃除.子供を運ぶ.家具の移動.スポーツなど体力を必要とする活動は後日延期して下さい。
5.術後経過観察:退院後.担当医に経過観察の予約を取ってください。 自宅で休んでいる間に何か不快なことや問題があれば.遠慮なくお近くの病院または手術を受けた病院にできるだけ早く連絡してください。 原則として.手術後3~6ヶ月に1回.または地元の病院が詳しい場合は地元で.手術が終了した病院では全面的な見直しを行う必要があります。
6.傷の保護と治療:術後数週間以内に.通常.傷に様々な程度の痛みと時々局所的な赤みが生じますが.通常.一定期間後に.時には数週間以上にわたって消えます。 しかし.より強い痛み.赤み.腫れ.そして傷口からの分泌物がある場合は.できるだけ早く医師の診断を受けることが重要です。 冠動脈バイパス移植術を受けた患者さんは通常.脚を切開しますが.脚の不快感や腫れを軽減するために.安静時や座っている時に下肢を高くすることが有効です。 胸や足(下肢)の傷に違和感がある場合は.医師の指導のもと.15~20分ほど局所の熱を加え.必要に応じて痛み止めの内服もすると.徐々に痛みが軽減されますが.傷の痛みの問題が続く場合は.この時点で医師の診察を受けることをおすすめします。
全身の不快感や痛みを引き起こす要因には.体温の変化.感染症.長時間同じ姿勢でいることなど.様々なものがあります。 傷口の痛みがある場合は.肩を前にすくめるようにして痛みを和らげるとよいでしょう。 この回復期に正しい姿勢を保てないと.まっすぐ立ったときに胸が締め付けられるような感覚を覚えるようになります。 ガーゼは一時的なもので.抜糸後3日目に外してください。 抜糸後1週間ほどは.傷の治りがよければ.きれいな水と石鹸で洗ってもかまいません。 傷が治るまでは.水泳や投てきスポーツをしないでください。
7.訪問.接待:帰宅後の数週間は.騒音.けが人との接触.風邪.喉の痛み.その他の感染の兆候を避けるようにしてください。 風邪を引いて退院し.局部の傷の痛みを悪化させるような場合は.医師の許可がない限り.完全に回復するまでは寝室に人が来ることや訪問.その他の種類の集まりへの参加は避けるようにして下さい。
8.ストッキング:回復初期には.下肢への血液供給を改善し.下肢に水分や体液が溜まるのを抑える白色弾性ストッキングを.術後4~6週間は外出時に着用し.ベッドに戻ったら外すようにします。
胸骨が治癒する最初の3ヶ月間は.10~15ポンド以上のものを持ち上げないでください。 傷の回復には.約6週間(個人差があります).胸骨の回復には約3ヶ月を要します。 これらの行為は.治りかけの胸骨に負担をかけることになります。 今までの信念や感覚からすると.もっと重いものを持ち上げてもいいのですが.傷口が耐えられないかもしれません。 無理のない運動は.胸骨を傷つけず.上肢の筋肉を緊張させ.肩こりを避けながら.できるだけ早く回復できるようにします。 退院後一ヶ月間は.図の姿勢を一日2回繰り返すといいでしょう。 局所的な痛み.胸骨の動きの増加を感じる場合。 局所的な痛み.胸骨の動きの増加.傷口からの分泌物.局所的な傷口の赤みや腫れの増加を感じたら.できるだけ早く関連する医師の診察を受けてください。
9.飲酒:飲酒が心臓病患者に良い影響を与えるか悪い影響を与えるかは.絶対的なものではありません。 この点.アルコールはエネルギー源として優れており.飲酒者には体重増加のリスクがある。 また.アルコールは体の主要な臓器に有害な影響を与えることに変わりはない。
適度なペースで歩けるようになり.階段も楽に登れるようになれば.セックスを再開することができます。ただし.胸骨が治るまで3ヶ月ほどかかるので.その間は胸骨の圧迫から守るように注意する必要があることを忘れないでください。 痛みや極端な息切れ.極度の疲労.異常な心拍・リズム・心停止に注意し.これらが発生した場合は.直ちに活動を中止し.医師の診察を受けてください。 冠状動脈硬化性心疾患は性器や性機能に何ら影響を与えないため.心臓病が原因で男性や女性の性機能が低下することはないと考えてください。しかし.この心臓病の方で.他の種類の血管病を持っていたり.特定の薬を飲んでいて正常な勃起を妨げたりインポテンツになったり.また心臓病による精神的ストレスで性機能不全になることがあります。 また.心臓の病気のために心理的なストレスがかかり.それが原因で性的な不調をきたすこともあります。 あなたとあなたの性的パートナーは.このプロセスに圧力を感じるべきではありませんし.通常の生活に戻るには.原則として.良好な精神的および身体的状態が必要であり.ステップバイステップで調整するために十分な時間を取る必要があります。
11.薬:退院時に医師が術後の薬を持参します。
薬物乱用防止法 ①服用する薬の名称と外観を把握すること。
薬の服用は.医師の指示に従い.時間通りに行ってください。
3.医師の許可なく.服用を中止しないでください。
自分には良くても.他人には有害な場合があるので.家族や友人には薬を与えないでください。
薬の中には軽い副作用があり.時間とともに消えていくものもありますが.中には持続するものもありますので.無視できないものです。 私たちは.それぞれの薬がどのように作用しているかを正確に知ることが重要だと考えています。