冠動脈疾患に対する外科的治療

  心臓バイパス手術に適した患者さん 心臓バイパス手術は.狭窄した冠動脈の近位端と遠位端の間に通路を作り.血液が狭い中央部を迂回して遠位端まで到達できるようにする手術です。 心臓バイパス手術は.一般に冠動脈バイパス移植術として知られており.冠動脈疾患に対する最も効果的な治療法として国際的に認められています。 心臓バイパス手術には.患者さんの年齢や身体状況.また術式の選択により.様々なリスクがあります。 一般に.80歳以上では伏在静脈のみ.55歳以下では動脈バイパスを検討し.それ以外の年齢では内胸動脈+伏在静脈を使用することが可能です。  では.心臓バイパス手術にリスクはないのでしょうか? 心臓バイパス手術のリスクとメリットは.患者さんの個々の状況によって異なりますが.メリットがリスクをはるかに上回る場合にのみリスクを負い.利益が損失を上回らない可能性がある場合は行いません。  では.どのような患者さんが心臓バイパス手術に適しているのでしょうか。  適応症①:冠動脈造影を行い.冠動脈主枝の狭窄が50%以上.または枝の内腔の直径が75%以上であり.狭窄部の遠位セグメントにおいて動脈の開存性があり.その直径が1.5mm以上である場合。  効能・効果②:左室壁瘤を合併した狭心症.心室中隔欠損や弁膜症などを合併した狭心症。  効能・効果③:心筋梗塞後.冠動脈造影により冠動脈の主枝に著しい狭窄を有する場合。  効能・効果④:全身治療が奏功しない重症狭心症及び労務不能者  冠動脈疾患の患者さんは.主治医とコミュニケーションをとる必要があります。主治医が最も知識があり.その意見に耳を傾けるのは合理的なことです。