子どもはとても活発なので.成長するにつれて転んだり.打撲したりすることは避けられません。 怖いのは.正しい治療が受けられず.さまざまな問題が発生することです。 その中でも特に多いのが.小児の上腕骨顆上骨折です。 従来は.成人の場合と同様に切開やプレートで骨折を固定したり.再置換をせずに石膏で外固定する方法がとられていました。 その結果.治療効果が上がらず.重篤な後遺症まで残すことも少なくなかった。 上腕骨顆上骨折は.上腕骨の前方に冠状動脈窩.後方に鷹の爪窩があり.上腕骨を薄く切っているため.上腕骨の弱点となり.子どもに多い骨折の1つとなっています。 上腕骨顆上骨折は.子どもがスポーツや遊びの最中に転倒したときに起こります。 肘を伸ばした状態で手のひらが地面につくと落下し.その暴力は前腕から上腕骨下端に伝わり.鷹の爪窩を支点に上腕骨伸展型上顆上骨折となる。 屈曲型はあまり一般的ではありません。 歳の小児Xiaoyiは.1年前に子供とゲームをしていて誤って転倒し.地元の病院で右上腕骨顆上骨折と診断され.地元の医師によりギプスによる外固定で再ポジショニングが繰り返されていた。 受傷から2ヵ月後にギプスを外したところ.右肘関節の動きが制限されていることがわかり.医師から運動時の積極的な受動動作を勧められました。 受傷後6ヶ月経過しても右肘の可動域に大きな改善は見られず.徐々に肘関節の倒立変形が出現した。 検査の結果.シャオイの肘は初期治療の不具合により硬直し.肘が内側に変形していることが判明しました。 近年.シャオイと同じように.骨折を治療せずに後遺症が残る子どもたちをたくさん見てきました。 小児整形外科医以外の医師の中には.子どもの骨の解剖学的・生理学的特性を理解しておらず.子どもの骨折について十分に知らないため.子どもの骨折を大人の縮小版として盲目的に治療し.後遺症を残してしまう人がいます。 小児整形外科の専門医は.小児の上腕骨顆上骨折を閉鎖整復術と経皮的内固定術で治療します。 小児では.上腕骨顆上骨折の部位は最も変形しやすい部位の一つであり.成長とともに.未置換の骨折が変形に発展する可能性が著しく高くなります。 再置換を繰り返すと.肘の軟部組織がさらに損傷し.血腫が形成され.異所性骨化が起こり.最終的には肘関節の動きに影響を与える変形性関節症になります。 現在.中国の主要病院の小児整形外科では.小児の上腕骨顆上骨折の治療について専門的な取り組みを行っています。 小児の上腕骨顆上変位骨折では.一般的に閉創内固定術が行われ.早期に機能的運動が可能となります。 閉塞性内固定術は.切開を必要とせず.操作とスチールピンによる内固定で行われる低侵襲な手術である。 ピンは石膏ギプスで2週間外固定し.8～10週間後にレントゲン写真で経過観察し.骨のかさぶたが十分に発達した時点で抜去する。 定期的なフォローアップと早期の機能訓練により.関節のこわばりの後遺症を軽減することができます。 場合によっては.肘の変形を矯正するために.顆上骨切り術が必要になることもあります。