では.腹部大動脈瘤とはいったいどのようなもので.どうしてそんなに怖いのでしょうか。 どのように早期発見し.効果的に治療していけばよいのでしょうか？ 腹部大動脈瘤とはどのようなもので.どのような症状なのでしょうか？ 腹部大動脈は.腹腔の奥深く.背骨の前縁にある体の重要な血管です。 通常.腹部大動脈はまっすぐで.直径1.8cm以下です。 動脈硬化.喫煙.炎症.感染などの影響で.腹部大動脈は動脈瘤状になることがあり.直径が元の大きさの50％以上拡大したものを腹部大動脈瘤と呼びます。 腹部大動脈瘤は.瘤が小さいうちは無症状ですが.瘤が大きくなるにつれて.徐々に症状が現れてきます。 主な症状は.心拍に合わせて腹部に脈打つ腫瘤.動脈瘤が脊椎を圧迫することによる腰痛.動脈瘤が十二指腸を圧迫することによる腸閉塞.動脈瘤腔から血栓が外れることによる下肢動脈の虚血.動脈瘤が破裂することによる著しい腹痛などである。 腹部大動脈瘤形成後の最大のリスクは破裂です。 動脈瘤の破裂は長江や黄河の決壊と同じで.破裂部から瞬時に高速・高圧の動脈血が噴き出し.出血により短時間で死に至ることもあります。 腹部大動脈瘤は.ヒトで最も多い動脈拡張疾患であり.65歳以上の発症率は約8.8％.動脈瘤破裂後の死亡率は90％以上と言われています。 腹部大動脈瘤はどのようにして発見されるのでしょうか？ 腹部大動脈瘤を発見する最も簡単な方法は.へその周りを自分で触診することです。 心拍周期に伴って膨張する脈打つ塊が触診されれば.腹部大動脈瘤と診断することができます。 腹部大動脈瘤を診断する検査には.超音波検査.CT血管造影検査.磁気共鳴血管造影検査.血管造影検査などがあります。 色彩超音波検査は最も一般的な臨床検査であり.簡単で便利.かつリーズナブルな価格です。 ほとんどの病院で血管超音波検査を実施することができます。 腹部大動脈瘤を発見するためのさらなる検査として.CTや磁気共鳴血管撮影が用いられることが多く.瘤の全体像や局所の詳細を明確に示すことができ.治療法の選択に役立てることができるのです。 血管造影は高価で侵襲的であり.通常は手術中にのみ使用されます。 65歳以上の高齢者層については.腹部大動脈瘤を発症していないかどうかを気にする必要があります。 腹部大動脈瘤はどのように治療するのですか？ 腹部大動脈瘤は.いつ爆発するかわからない時限爆弾のようなもので.診断されたら専門医に相談し.治療する必要があるのです。 この時限爆弾には手術しかなく.腹部大動脈瘤を元に戻す薬はないのです。 動脈瘤の直径が小さいと.休眠期の爆弾のようなもので.破裂の可能性は低い。 動脈瘤の直径が5cmを超えると.破裂の可能性が飛躍的に高まり.手術の適応となります。 また.動脈瘤の大きさが急激に大きくなり.破裂の危険性が高い患者さんもいます。 6ヶ月以内に直径が0.5cm以上大きくなった動脈瘤の患者さんも.すぐに手術が必要です。 かつて.腹部大動脈瘤の手術は.動脈瘤切除術と人工血管置換術が主体でした。 手術は全身麻酔で行われ.剣状突起下と恥骨の間を縦に長く切開して動脈瘤を明らかにし.上下の健常部で腹部大動脈を塞ぎ.動脈瘤を切除してその間に人工血管を縫合するものである。 従来の手術は.体内から永久に時限爆弾を解除するようなもので.確実な効果が得られ.長期成績も良好である。欠点は.侵襲が大きく.術後の回復期間が長く.冠動脈疾患などの併発疾患や高齢のために耐えられない患者様が多いことである。 もう一つの治療法は.腹部大動脈瘤治療の歴史に残る低侵襲な内腔修復術です。 血管内修復術は.動脈血管の内腔内で人工血管である血管内ステント（金属むき出しのステントに人工血管の一部を縫い付けたもの）が外側に広がる力を利用して.動脈瘤の両端で健康な血管壁に固定し.動脈瘤に直接作用せずに血管内ステントを介して遠位端に血液が流れる仕組みになっています。 血管内修復は.爆弾から導火線と爆薬を取り去るようなもので.同じ治療が実現できるのです。 手術中は開腹する必要がなく.両大腿動脈を切るだけなので.通常.術後1日目からベッドを離れ.3日以内に退院することができます。 腔内修復術は侵襲が少なく.回復も早いため.特に高齢で合併症が多く.従来の手術に恐怖心をお持ちの患者さんに適しています。 腹部大動脈瘤は危険な病気ですが.決して末期的な病気ではありません。 そのことを総合的に理解し.正しい治療法を選択すれば.素晴らしい結果を得ることができます。 張應福がもっと早く腹部大動脈瘤と知り.早期に手術を受けていれば.このような悲劇は避けられ.今も一家三代の幸せを享受していたかもしれない。