腹腔鏡下逆流防止手術は機能再建手術であり.手術手技とは別に.その効果に影響を与える多くの要因があります。 患者の食生活の変化.患者のライフスタイルの変化.患者の個人的要因.胃腸の機能などである。 腹腔鏡下逆流防止手術後は下部食道手術部位の腫脹が起こり.その後局所の癒着や瘢痕形成が起こるため.時期によって患者さんの食事指導を行う必要があります。 1.術後1～3日後.手術部位の浮腫が最も深刻であるが.患者の食事摂取量が少なく.エネルギー摂取量が不足し.強い空腹感があるため.一部の患者は率先して半流動物を食べるが.半流動物を食べる時期が早すぎると.間違いなく下部食道の炎症を刺激し.食道が過緊張し.浮腫を悪化させる。同時に.下部食道手術部位の腫脹により.食物の通過が妨げられ.より深刻な嚥下障害感が生じ.患者の心理的圧迫を悪化させる。 そのため.術後1〜3日間は透明な水分のみを摂取するように指導し.点滴で水分を補給してエネルギーバランスを保つ必要がある。 2.手術後1週間以内であれば.徐々に半流動食に戻すことが可能ですが.通常の食事体系に戻すにはもう少しゆっくりしたペースが必要です。 1ヶ月間は半流動食を続け.2～3ヶ月程度で通常の食事に戻すことをお勧めします。 3.嚥下障害のある患者に対しては.嚥下障害感を軽減するために食習慣や食事構成を変えるよう指導する必要があり.食事の回数を減らし.食べるスピードを落とし.硬いものや粘着性のあるものの摂取を減らすことが妥当なアドバイスとなる。 食事指導で症状が改善せず.徐々に持続的な嚥下障害が出現する場合は.上部消化管造影を行い.食道運動や造影剤の排出を明らかにし.滑脱性ライブフラップや食道周囲ヘルニア形成などの要因を除外した上で.胃カメラによる食道拡張術治療が可能である。