お腹に “不時の爆弾” 1.1カ月前に腰が痛くなり.超音波検査で腹部大動脈瘤が疑われました。 A: はい.リスクはあります！ なぜかというと.腹部大動脈瘤は動脈硬化などで動脈壁の弾力性が弱くなり.外側に膨張することで起こります。 弱い動脈瘤壁には常に動脈血が圧し掛かっているため.破裂しやすく.腹腔内出血や腹部の激痛.ショックなどを引き起こし.命にかかわる重篤な状態になります。 腹部大動脈瘤を腹腔内の「不時の爆弾」と呼ぶ人がいるのはこのためです。 2.腹部大動脈瘤とは何ですか？ A : 動脈瘤は通常.動脈の永久的で限定的な拡張と定義されます。 腹部大動脈瘤は.腹部大動脈の永久的で持続的な拡張である。 腹部大動脈瘤の診断基準は統一されていないが.大多数の医師は.通常の直径の1.5倍以上の腹部大動脈の永続的で限定的な拡張を腹部大動脈瘤とみなしている。 成人男性の腹部大動脈の腎動脈開口部より下の直径の平均CT測定値は2.0cm.女性では約1.8cmである。 動脈瘤の大きさは.大動脈の最大外横径（超音波.CT.MRI.または手術中に直接測定）で表されることが多い。 3.腹部大動脈瘤になりやすい人のタイプは？ A: 腹部大動脈瘤は高齢の男性に多く.男女比は約4:1で.欧米では60歳以上の男性の発症率は2.5%です。 近年.中国における腹部大動脈瘤の発生率は年々増加しており.米国のある病院からの2つの報告によると.1951年から2010年までの発生率は人口10万人当たり12.2人から36.2人へと3倍に増加しており.高齢化が発生率の増加に一役買っている。 したがって.中国の高齢化が加速するにつれて.一般人口における腹部大動脈瘤の発生率も増加すると考えられる。 4.腹部大動脈瘤を引き起こす要因は何ですか？ A: 腹部大動脈瘤の患者の多くは動脈壁に動脈硬化があるため.以前は腹部大動脈瘤を動脈硬化性動脈瘤と呼んでいました。 アテローム様変性の主な原因は動脈硬化であると考えられている。 肥満.喫煙.高血圧は腹部大動脈瘤や閉塞性血管疾患の一般的な危険因子ですが.腹部大動脈瘤が主腸骨大動脈の閉塞と合併することはまれであるため.動脈硬化性動脈瘤を変性性腹部大動脈瘤.非特異性腹部大動脈瘤と呼ぶ方が適切です。 5.若い人でも腹部大動脈瘤になることがありますか？ A: 若い人でも腹部大動脈瘤になる可能性はありますが.若い人の腹部大動脈瘤の原因は高齢者と同じではありません。 高齢者の腹部大動脈瘤の多くは動脈硬化や高血圧と関連していますが.若年者の場合は先天異常や動脈血管の平滑筋線維の変性と関連していることが多いのです。 実際.若年者に腹部大動脈瘤が発生する可能性は極めて低く.一般に恐れることはありません。 6.腹部大動脈瘤にはどのような種類がありますか？ A：腹部大動脈瘤はその位置によって.腎動脈上.平坦腎動脈.腎動脈下の3つのタイプに分けられますが.腹部大動脈瘤の大部分は腎動脈下です。 病理学的変化に基づいて.真性動脈瘤.偽性動脈瘤.および共直動脈瘤に分けられる。 真性動脈瘤は.病変.弾力性の低下.および動脈壁の構造的脆弱性によって閉じ込められた動脈の異常な拡張である。 真性動脈瘤では.血管壁は無傷であり.血管壁のすべての層が保たれている。偽動脈瘤では.動脈壁の構造全体が損傷により破壊されていることが多く.血液は血管内腔から押し出されるが.周囲の組織に包まれて拍動性の血腫を形成する。偽動脈瘤では.血管の無傷の3層構造はなく.血管壁は動脈の構造をもたない線維性組織で覆われている。サンドイッチ動脈瘤では.動脈の内膜が破れ.血液が破裂部を通って血管内に流入し.血管を分離する。 動脈の内膜と中間層が裂けることで.動脈の内膜と中間層の間に疑似内腔が形成され.その結果.血管の真の内腔が圧迫される一方で.疑似内腔は動脈瘤へと拡大し続ける。 7.腹部大動脈瘤は私や次の世代に遺伝しますか？ A: これはかなり専門的な質問ですが.簡単に言えば.遺伝する可能性はありますが.実際にはまれです。 エーラー・ダンロス症候群では.動脈壁の主要な構造を形成するIII型コラーゲンのまれな遺伝子欠失が多発性動脈瘤を引き起こします。 Mafan症候群の患者は.15番染色体上のプロトフィブリリン-Ⅰ遺伝子の変異により.動脈の拡張と大動脈梗塞全体を呈する。 1980年代には.腹部大動脈瘤の家族性素因を示した研究があり.腹部大動脈瘤患者の少なくとも18％に近親者が関与していた。 8.腹部大動脈瘤の他の原因は何ですか？ A : 動脈硬化性変性腹部大動脈瘤は腎下腹部大動脈瘤の90％を占める。 その他の原因としては.嚢胞性血管間膜壊死.動脈炎.外傷.遺伝性結合組織病.解剖学的構造の破壊.感染症なども腹部大動脈瘤の原因となる。 感染性腹部大動脈瘤は動脈壁の局所感染から発生する。 ほとんどの感染性腹部大動脈瘤は遠隔病変（心内膜炎など）による菌血症から発生し.小児に最も多いタイプの大動脈瘤である。 梅毒感染による感染性腹部大動脈瘤は近年再浮上する傾向にあり.非常に注意が必要である。