頚椎症の臨床症状は複雑で.組織構造や症状により.頚椎.神経根.椎骨動脈.脊髄.交感神経.混合型の6種類に分けられる。
1.頸部型頸椎症
首の痛みの臨床性能の特徴は.しばしば頸椎症の最初の症状は.急性発症は一般的に頸椎症の80％を占めて “枕 “として知られている.このタイプの病気の期間より長く.時には軽く.時には重い.数ヶ月から数年間続くことができます。 臨床症状は.睡眠時の不適切な頭頸部位.寒冷時.運動時の急激な頸部捻転などが引き金となり.持続的な痛みや疼痛を伴い.頭部運動により増悪し.肩後部や頭の後ろの上肢に広がり.頸部の硬直感や回転時の頸部鳴動を伴う痛みが主体である。
首が歪んでいる人がいる。 正常な動きと制限された動き. 頸部の筋痙攣があり.菱形筋.棘上筋.棘下筋.舟状筋や大小円形筋の部位に圧痛を伴うことが多く.傍系病変では胸鎖乳突筋の疲弊と圧痛も見られる。
(2) 頚部の触診では.上靭帯の腫脹と圧痛.傍脊椎の圧痛を認めますが.多くは放散痛を伴いません。 棘突起間の変化や棘突起の側方突出が見られることがあり.下部頚椎に多く見られます。
椎間孔圧迫試験.腕神経叢神経牽引試験は陰性.筋緊張は正常.筋緊張低下や筋萎縮はなく.上下の腱反射は正常.病的反射はない。
オルソパントモグラムでは.頸椎後方関節に「両側性」「二重突出」の徴候があり.隣接する鉤椎関節の幅が不同で.左右の鉤椎関節が非対称であることが確認されました。 側方視では.頚椎の生理的湾曲の変化（直線化.後退.中断.角化.ステップ状変化など）を見ることができます。 これは.頸椎の機能的または動的なビューでより顕著になることがあります。 場合によっては.滑膜関節の影や不整合な変化が見られることもあります。 少数の患者さんでは.X線写真の変化がない.あるいは頚椎の生理的なカーブの変化のみです。
神経原性頚椎症。
神経原性タイプは主に中高年に発症し.発症率は頸部タイプに次いで2番目とされています。 原因は主に頚椎の病変.椎間孔.隣接組織の癒着.関節のズレなどによる神経の圧迫や刺激によるもので.頚椎5.6.7番の神経障害が最も多くみられます。 症状は.患側の単一または複数の神経根が.頸部から肩.腕.前腕.手に電撃的に放射され.しばしば穿刺痛や切断痛を伴い.多くは患側上肢の重苦しさや脱力感.しびれ等を示すこともあります。経過の長い人では筋萎縮が起こり.咳.くしゃみ.持ち上げ.頭や首の過伸展・過屈曲等の動作により増悪することがあります。
検査では.首のこわばり.動きの制限.頚椎の生理的隆起の減少.首の複数の圧痛点を認め.最も診断しやすいのは対応する頚椎の両側の放射状の圧痛点です。 頭部プレステスト.サピネーションテスト.腕神経叢神経プルテストが陽性となることが多い。 X線では.頚椎生理的前彎の減少または消失.椎間隙の狭小化.鉤型関節の棘.椎間孔の狭小化.少数ながら椎体や関節脱臼などの変化が認められる。
3.椎骨動脈型頚椎症（けいこつどうみゃくがたけいついしょう
(1) めまい：最も一般的で.ほとんどすべての患者が様々な重症度のめまいを感じ.主に複視.眼振.耳鳴り.難聴.吐き気.嘔吐を伴います。 発作中は頭が重く.足が軽く.自分や周囲の景色が一定方向に回転しているような不安定な状態になり.中には自分や地面が傾いたり.揺れたりする運動感覚を感じる人もいます。 めまいや立ちくらみは.頭を上に傾けたとき.急に頭を回したとき.左右に繰り返し回したときなど.頭を動かしたときによく起こり.ひどいときには.腸のめまいや昏睡状態になることもあるそうです。 また.頭を片方にしか向けられない患者さんもいますが.反対側に向けると発作が起きやすく.もう一度反対側に向けると症状が軽くなります。また.頭を下げて黒板を読んだり.ノートを取ったりしているときに発作を訴える患者さんもいます。 つまり.めまいを誘発・悪化させる頭頸部の動きや姿勢の変化が.この病気の重要な特徴なのです。
(2)突然の倒壊：このタイプに特有の症状。 めまいが強いときや.首が活発に動くときに起こるものもあります。 手足のしびれや脱力を伴って突然倒れることもありますが.意識ははっきりしているので.ほとんど自力で起き上がれます。 このような発作は.突然の頭の動きや姿勢の変化を伴います。 延髄のオリーブ体の虚血や.椎体の交差部での急激な虚血によって起こると考えられている。
(3) 頭痛：椎骨脳底動脈への血液供給不足による側副血行路の拡張によって起こる血管性頭痛で.数分から数時間.あるいは数日のエピソードで発生する。 痛みは持続し.朝.頭を動かしたとき.自動車で移動するときなどに発生または悪化する傾向があります。 痛みは通常.後頭部.後頭頂部.側頭部にあり.ズキズキする痛み（脈打つ痛み）.灼熱感.腫れなどがあり.耳の後ろ.顔.歯.後頭頂部へと移動することもあります。 耳の後ろ.顔.歯.後頭部の上部.さらには眼窩や鼻の付け根に放射状に広がることもあります。 発作には吐き気.嘔吐.発汗.唾液分泌.パニック発作.息苦しさ.血圧の変化など.植物性機能障害の症状が含まれることがあります。 個人差はありますが.発作時に顔面.硬口蓋.舌.咽頭などに痛み.しびれ.ピリピリ感.異物感などがあります。 その結果 片頭痛の症状と似ていて.頚性片頭痛と呼ぶ人もいます。
(4) 眼症状：主に後大脳動脈の虚血によって起こる.目の前の光の点滅.暗点.一過性の暗霞.一時的な視野欠損.視力低下.複視.幻覚.失明などの症状です。 視覚障害は主に後頭葉の視覚中枢の虚血に起因するため.皮質性視覚障害と呼ばれることもあります。 第3.4.6脳神経核と内側縦隔膜の虚血は複視の原因となります。 また.押出し静脈は後交通動脈によって内頚動脈系とつながっているため.反射的に網膜動脈攣縮を起こし.眼痛や眼底の血管緊張の変化をもたらすことがあります。 特に頸部を過伸展させると.静脈底の拡張と動脈の菲薄化が起こることが多い。 患者さんによっては.血管攣縮性網膜炎を引き起こす可能性があります。 また.眼瞼痙攣.結膜充血.潰瘍形成につながる角膜感覚の低下.涙液分泌障害.後球性視神経炎.眼瞼下垂.緑内障.ホルネル徴候が一部の患者で報告されています。
(5) 脊髄麻痺などの脳神経症状：ろれつが回らない.嚥下障害.嚥下反射消失.窒息.軟口蓋麻痺.嗄声.舌伸展障害.眼筋・顔面筋の痙攣.顔面神経麻痺など。
(6) 感覚障害：顔.口腔周囲.舌.手足.半身にしびれがあり.中にはピン・アンド・ニードル感覚.無感覚を伴うもの.深部感覚障害を伴うものがあります。
この病気の症状は多岐にわたるが.診断はやはり身体検査.X線検査.脳血流検査に基づいて行われる。 発作時はめまいが激しく.倒れやすいので.発作時は仰向けで休み.枕を低くして頚椎の動きを抑えることが望ましい。 また.焼き入れや転倒による新たな傷害を防ぐことも特に重要です。
4.脊髄型頚椎症。
運動障害：下肢の脱力.不器用な歩行.震えなどが初発症状で.次第に筋肉の攣縮.転倒しやすくなり.進行すると痙性麻痺になります。 圧迫された部位により.四肢麻痺.対麻痺.片麻痺.交叉麻痺.前脊髄動脈型（感覚障害を伴わない運動障害のみ）などがあります。
感覚障害：通常.下肢のしびれから始まり.徐々に上方に進行する。 しかし.感覚障害の面は整然とはしておらず.病変の面より下にあることが多い。 解離性感覚障害.すなわち痛覚と温度感覚が著しく損なわれる一方で.触覚は正常または軽度の障害となることがある。
(iii) 運動失調。
四肢の冷え.むくみ.血流障害.腸・排尿障害など ④骨格筋・括約筋の機能障害。
病的な反射の有無。
他のタイプの頚椎症と混在する場合は.症状や徴候がより複雑になります。
5.交感神経性頚椎症（けいかんしんけいしょう
(1)五感で感じる症状
1.目：交感神経刺激症状（眼球膨張.羞明.涙.かすみ目.視力低下.瞳孔散大.目の危険脱力.目の前の金星.飛蚊症など）と交感神経麻痺症状（くぼみ目.垂れ目.ドライアイ.瞳孔狭窄）があります。
2.鼻：上咽頭の不快感.痛み.鼻づまり.臭気など
3.耳：耳鳴り.難聴.耳が聞こえなくなることもある。
4.喉：喉の違和感.乾燥感.異物感.温感.歯痛などがあります。
(2) 頭部・顔面症状：頭痛.偏頭痛.鈍痛.ふらつき.櫛や首の後ろの痛み.また顔面の熱感.充血.しびれなど。
(3)血管運動障害
1.血管痙攣症状：冷感.チアノーゼ.しびれ.痛み.四肢の浮腫.皮膚温の低下など。
2.血管拡張症状：指先の赤み.熱感.痛み.腫れ。
(4) 神経栄養・汗腺機能障害：チアノーゼ.冷え性.乾燥.皮膚の菲薄化.発汗過多・少なし.毛髪過多・枯れ毛・抜け毛.乾燥・光沢爪.また栄養性皮膚潰瘍など。
(5) 循環器症状：パニック.動悸.不整脈.心窩部痛.発作性頻脈.高血圧・低血圧など。
(6) その他の症状：吐き気.腹部膨満感.痛み.緩い便や便秘.頻尿.切迫した尿.垂れ流し.無月経などがみられることがあります。 また.不眠.夢見がち.イライラ.衝動性などの情緒的な症状も多くの患者さんが抱えています。 交感神経性頚椎症単独は稀であり.診断が困難である。 初期診断は通常.上記の植物神経機能障害の発現.頚椎の活動や姿勢が症状に及ぼす影響.椎間腔の狭窄.鈎椎関節の非対称性や過形成.小関節の不整合.椎間孔の狭窄や骨棘などの頚椎の退行変化.他の類似疾患を除外することを基準に行われる。 必要であれば.遊星ガングリオンや頸部上交感神経ガングリオン.ハイベスト硬膜外閉鎖が有効である。 放射状または髄質の頚椎症や徴候があれば診断は容易である。