李さん（50歳）は.1年以上前から左肩の上肢と背中に痛みがあり.この半年で徐々に悪化しています。 この1ヶ月.肩の痛みが徐々に悪化し.上肢の痛みやしびれの症状を伴い.日常生活に支障をきたしている。 イブプロフェンなどの痛み止めを内服し.近所の病院で鍼治療.牽引.電気治療を受けているが.効果は明らかでない。 その結果.頚椎の椎間板5-6と6-7のヘルニアと頚椎の退行性変化が示唆され.頚椎症という診断が確定しました。 患者は手術を恐れていたため.ペインユニットに紹介された。 院長は.患者さんの病歴.症状.徴候.画像所見などを慎重に分析した結果.患者さんの原因・診断が明確で.椎間板ヘルニアが頚椎の神経を圧迫して肩や上肢に痛みをもたらしており.神経の圧迫を取り除き頚椎に安定性を取り戻すためには手術が最も徹底した治療方法であると結論づけました。 しかし.患者さんは手術が怖く.術後の合併症を恐れて手術を受けることを拒否していました。 手術をしないで治療してほしいということでした。 周院長は.この患者の椎間板の突出があまり大きくないこと.神経圧迫が長期にわたって変性していないことを考慮し.硬膜内薬物介入による治療を行うことにしました。 手術室でX線ガイド下脊椎管内部穿刺治療を行い.消炎鎮痛液を1週間間隔で2回投与した。 Liさんは1回目の治療で約60％.2回目の治療で90％以上の痛みが軽減され.上肢のしびれも軽減されました。 院長は.神経を養う薬を追加で服用し.徐々に神経の回復を促すようアドバイスしました。 院長は.頚椎症には多くの治療法があり.重症度や発症の種類によって異なる治療法を選択することができると紹介しました。 軽度の場合は.理学療法や薬物療法で治療することができます。 脊柱管狭窄症が重症化し.椎骨動脈や脊髄が圧迫されている場合は.外科的治療が必要です。 ほとんどの患者さんは.低侵襲な介入によって症状を緩和し.治癒させることができます。 (1) 脊柱管の内外に消炎鎮痛液を塗布し.神経や神経周辺の炎症や水腫を除去し.神経に栄養を与えて機能を回復させ.神経の血行を良くして治療を行います。 (2) 頚椎椎間板ヘルニアに対して.高周波.コラゲナーゼ.マイクロダイセクション.オゾンアブレーションなどの治療を行い.神経圧迫物質の一部または全部を除去します。 これは.症状と根本的な原因の両方を治療するために使用することができます。 これらの低侵襲手術は.侵襲性が低く.効果的で.リスクも少ないため.徐々に患者さんに受け入れられ.推奨されるようになってきています。 専門家のアドバイス：秋が深まると.肩こりや腰痛の外来患者さんが徐々に増えてきます。 従来の治療で大きく改善する患者さんもいますが.重症の患者さんには.より高度な治療法をおすすめしています。 院長からの特別なアドバイス：現在.頸椎症の発症には.長時間のテレビ視聴.パソコン視聴.携帯電話の再生.長時間の運転が主な要因となっています。 頚椎椎間板ヘルニアの予防・治療には.原因となる因子を取り除くことが重要であり.生活や仕事での悪い姿勢や習慣を改め.矯正することが必須となります。