また.全般性不安障害の寛解を達成するためには.薬の量を決定することが重要なステップとなります。 抗不安薬治療も抗うつ薬治療と同様.少量から開始し.突然の副作用や治療への反応に応じて.徐々に有効量まで増量する必要があります。
有効性の欠如は.患者さんと臨床医の双方にフラストレーションと失望をもたらし.治療の早期終了につながる可能性があります。 したがって.全般性不安障害に対する抗うつ薬の効果には2～4週間のタイムラグがあることを.治療開始時に患者に明確に伝える必要があります。 蘇州広済病院精神科 Lv Yongliang
また.治療中の予期せぬ副作用の観察と管理も.患者が耐えられる適切な用量を決定するための重要な要素である。 症状が持続する患者さんには.他の薬剤に変更するよりも.最適な投与量を決定することが望ましい戦略です。 別表をご参照ください。
全般性不安障害に対する薬の推奨量
薬物療法
開始用量
(mg／日）
最大投与量
(mg／日）
投与方法
SSRI/SNRI
シタロプラム
エタザプラム
フルオキセチン
パロキセチン-徐放
パロキセチン – CR
セルトラリン
デュロキセチン
ベンラファキシン-エクステンデッドリリース
20
5-10
10
10-20
12.5
25
30
37.5-75
60
20
60
50
75
200
120
225
2週間ごとに20mgずつ増量
1-2週間ごとに5-10mgずつ増量
10-20mg 2週間おき
10-20mg 2週間おき
12.5-25mg 1-2週間おき
1週間で50mgに増量.その後1～2週間おきに25～50mgを増量
30mg 1-2週間おき
1週間で75mgに増量.以後2週間ごとに37.5-75mgを増量。
TCAの
プロメタジン
25
300
25mgを4日おきに投与.100mgに増量.さらに50mgを4日おきに投与。
その他の抗うつ剤
ミルタザピン
トラゾドン
15
50
45
400
1-2週間ごとに15mgずつ増量
3～4日おきに50mgずつ増量
ベンゾジアゼピン系
アルプラゾラム
クロナゼパム
ジアゼパム
ロラゼパム
0.75-1.5
2
15
2
4
6
40
6
3～4日ごとに0.5mgずつ増量
1週間に1～2mgずつ増やしていく
4～7日後に5mg.その後1週間ごとに10mgを投与
1週間に1～2mgずつ増やしていく
アザピローネ
タンダスピロン
タンダスピロン
10-15
15
60
60
3日ごとに5mgずつ増量
2-4週間ごとに15mgずつ増量
その他の抗不安薬
ヒドロキシジン
プロガバリン
50
150
100
600
1週間ごとに50mgずつ増量
4～7日おきに150mgずつ増量
抗けいれん剤
ティアガビン
4 (2 BID)
16
1 週間に 2-4mg ずつ増やしていく。
抗精神病薬
フェナミンオフェン
スルピリド
ジプラシドン
0.5
50
20
1.5
200
80
1-2週間ごとに0.5mgずつ増量
3～4日間50mgずつ増量し.1週間後に200mgに増量。
1週間ごとに20mgずつ増やしていく
その他の医薬品
リルゾール
50
100
1～3日後に50mgずつ増量