1.疾患概要：肝血管腫は非常に一般的で.発生率は最大で4-7％と.肝臓の良性腫瘍の中では最も多いものです。 肝血管腫は.毛細血管腫と海綿状血管腫に分けられる。 前者は幼児に発生し.多発性で小さいことが多い。 後者は中高年に多く.孤立性または多発性で.腫瘍の直径は通常3cm以上.肝臓全体を占めるほど大きくなることもあります。 肝血管腫はゆっくりと成長し.多くの場合.数年以上持続します。50～70％の患者さんには臨床症状がなく.健康診断やその他の理由で超音波検査やCT検査で初めて発見されます。 まれに腫瘍が大きくなり（5cm以上）.上腹部の不快感を中心とした圧迫感のある症状が出ることがあります。 肝海綿状血管腫の診断は.主に画像検査によります。 肝海綿状血管腫は.超音波.CT.MRI.血管造影などでその典型的な画像所見を示すので.診断は難しくない。 しかし.小型あるいは非定型の肝血管腫については.主に総合的な画像検査や臨床検査に頼って.肝細胞癌などの肝内疾患と鑑別することが重要である。 肝細胞癌の場合.通常AFP検査が必要です。 3.治療法：臨床症状のない小さな肝海綿状血管腫の多くは.放置しておいても大丈夫です。 隣接する臓器および/または肝包を圧迫し.明らかな圧迫症状および/または疼痛を引き起こす大きな肝海綿状血管腫や.破裂または出血するものは.外科的治療または介入療法で治療することができる。 前者は侵襲が大きく.病変が小さくて深い場合.良性の病変を切除するために正常な肝臓を犠牲にすることはコストに見合わない。 そのため.インターベンション治療が望ましいとされています。 肝海綿状血管腫に対する主なインターベンションは.経皮経管大腿動脈カニュレーションによる肝動脈塞栓術（TAE）と経皮経管腫瘍内注入術である。 前者のカニュレーションや塞栓術の手技や方法は.基本的に肝細胞癌の場合と同じです。 後者は.B-超音波やCTのガイドのもと.複数のポイントや注射を駆使して腫瘍全体に薬剤を注入し.治療目的を達成する方法です。 使用する塞栓剤は.超液状ヨードオイルおよび/またはPVA塞栓粒子と無水アルコールが多く.抗血管拡張剤は.ピンダマイシンが多い。 肝海綿状血管腫の治療には絶対的な禁忌はなく.出血傾向.凝固障害.重度の心・腎・肝機能障害がなく.造影剤アレルギーの既往がない患者であれば.一般に実施可能である。 重度の動静脈瘻や動静脈-門脈瘻は相対的禁忌である。 4.合併症とその対処：塞栓術の前に血管造影を行い.腫瘍の血流を十分に把握し.胆嚢動脈を避け.必要であればバルーンカテーテルを用いて塞栓物質の逆流を回避する必要があります。 術後の主な副作用は.肝拡張.発熱.一過性の肝機能障害ですが.通常.予防投与で治ります。 5.健康管理・リハビリテーション：肝性海綿状血管腫は良性の腫瘍で.腫瘍が小さく（2cm以下）無症状であれば.無治療ですみ.定期的な診察が必要なだけです。 大きな肝海綿状血管腫の場合.インターベンション治療後に短期間.肝臓部分に痛みを感じる患者さんもいますが.基本的には特別な治療は必要ありません。 6.手術後のフォローアップ：手術後.肝臓保護療法を強化すること。一般的には.介入後6ヶ月目に肝CTスキャンと強化スキャンの再検査が必要で.腫瘍の残存がある場合は.適宜.塞栓療法を追加で行うことができます。