まず.診断についてお話します。 海綿状血管腫は.通常.てんかん発作.突然の頭痛.または限定的な神経学的障害を伴い.CT.MRIなどで脳内出血が認められた場合に診断される。 健康診断における頭部CTやMRIの普及に伴い.自覚症状のないまま海綿状血管腫と診断される患者さんが増えてきています。 海綿状血管腫」という診断を初めて聞いたとき.多くの人は「腫瘍だ」「血管にできている」と思うので.患者さんは「とても致命的な病気だ」と思い込んで.眠れなくなったり不安になったりすることが多いのです。 海綿状血管腫の正しい名称は.海綿状血管奇形です。 毛細血管網の胎生期に形成される血管奇形で.本当の意味での腫瘍ではありません。 出血のリスクについては.海綿状血管腫の出血は滲出性であることが多く.脳幹や脳深部の構造にある場合を除き.一般に重篤なものではありません。 まれに.海綿状血管腫は.脊髄.海綿静脈洞.眼窩などにも認められます。 治療についてひとこと。 海綿状血管腫の治療適応は非常に重要かつ複雑である。 症状のない患者さん.小さな病変.石灰化.偶発的な所見などは.定期的に観察.経過観察すればよいので.焦る必要はありません。 症状のある患者さんでは.病変の位置.深さ.血液供給の程度.機能部位にあるかどうかなどによって.手術の決定や手術方法が変わってきます。 そのため.術者による慎重な判断が必要です。 ガンマナイフによる海綿状血管腫の手術の適応も重要な問題です。 患者さんからの相談では.ガンマナイフ後に症状が悪化したり.病巣が大きくなったりした患者さんがいることが見受けられます。 しかし.すべての海綿状血管腫が不適というわけではなく.部位を考慮し.適切な照射量を使用することが重要です。 特に.海綿静脈洞の海綿状血管腫は高周波ナイフで非常によく治療できることに留意する必要があります。 結論として.海綿状血管腫の相談をされた方.上記からわかるように.全く治療する必要のない患者さんもいれば.治療しなければならない患者さんもいますが.やはり対処の仕方は様々です。 心の荷物を置いて.CTやMRIなどのフィルムをすべて持参し.経験豊富な医師の診察を受け.慎重に判断してください。