外科的に治療できない胆道閉塞には胆道ドレナージが行われることが多いですが.PTCDは胆道外ドレナージを行うことが多く.胆汁の喪失が患者の体内環境の安定や患者の消化機能に影響するというデメリットがあります。 上部消化管再建手術の既往がある患者さんでは.ERCPの成功率は低いです。 ERCPで胆道ステントを留置できない患者さんには.超音波ガイド下で経皮経肝的胆道穿刺を行い.DSA下でガイドワイヤーを留置し.ガイドワイヤーが胆道狭窄部を通過できる場合はガイドワイヤーのガイド下でダイレーターで狭窄部を拡張し.ガイドワイヤーのガイド下で胆道ステントを留置して内胆道ドレナージを実施しています。 この方法は.侵襲性が低く.局所麻酔で行うことができ.十分なドレナージが可能です。