高齢者の外傷性骨折の予防と治療 社会の発展と医療科学技術の絶え間ない向上に伴い.生活水準が向上し.国民の平均寿命が延び.高齢化社会に突入しています。 無機塩類の増加.有機物の老化.カルシウムとリンの比率のアンバランス.骨量の低下.骨の微細構造の変化などにより.高齢者は骨粗鬆症.質がもろい.関節軟骨の弾力性が弱い.骨の変性病変などにより.多くの整形外科疾患を起こしやすくなっています。 済南軍総医院整形外科王維国氏 高齢者の多くは骨粗鬆症を患っており.少し滑っただけで骨折してしまうことがあります。 病院での臨床観察によると.高齢者の骨折の50％以上は生活起因であることが分かっています。 高齢者に多い骨折は.股関節骨折（大腿骨頚部骨折.転子間骨折）.腰椎圧迫骨折.橈骨遠位端骨折.肩関節骨折などです。 高齢者の骨折は.骨粗鬆症やセルフケア不足に加え.骨折前に高血圧.冠動脈疾患.脳血管疾患の後遺症.糖尿病などの疾患を抱えていることが多く.高齢による生理機能の低下により回復が悪いため.ほとんどが外科的治療を必要とします。 骨折は治りが悪いことが多い。 したがって.高齢者にとって予防は治療に勝るとも劣らず.特に骨折の予防は重要である。 高齢者の骨折を防ぐ方法と.不幸にして骨折してしまった場合の応急処置の方法。 I. 骨折の予防 1.骨折の根本原因は骨粗鬆症であり.骨折の予防は骨粗鬆症の予防に等しいと言えます。 日常生活では.エビ.大豆製品.ゴマ.牛乳など.カルシウムを多く含む食品を多く摂るようにしましょう。 また.高齢者はできるだけ頻繁に体を動かすとよいでしょう。 また.カルシウムの吸収を促進するために.冬場は日光を多く浴びると良いそうです。 2.転倒は骨折の直接の原因になります。 高齢者の居室の温度を18℃前後に保つことで.薄着になり.転倒を防ぐことができます。 これにより.高齢者が薄着で身軽に移動できるようにする②リビングの物の配置は.高齢者の歩行を妨げないようにする③リビングのテーブルや椅子などの家具は.安定性があり揺れないようにする④リビングの床や靴は.滑りにくいようにする。 高齢者はスリッパを履かないほうがよい ⑤ 階段.通路.トイレの照明は十分な明るさを確保し.地面には水が溜まらないようにする ⑥ 浴室やトイレには高齢者が使いやすいように取っ手をつける。 高齢者の骨折の見分け方 1.高齢者に外傷歴があるかどうか聞く。 高齢者の骨折が疑われる場合.ご家族は最近滑ったり転んだりしたことがないか聞いてみてください。 もし.そうであれば.特に注意する必要がある。 高齢者の場合.ごく小さな外傷が重大な骨折につながることもあるからです。 例えば.高さ33cmのベッドから転落すると股関節骨折になる可能性があり.高齢者が階段で滑って腰から着地すると.腰椎骨折になる可能性があります。 2.局所的な症状を観察する。 骨折の症状としては.局所の痛み.腫れ.動きの制限が最も一般的です。 受傷時の痛みや腫れが軽度で.痛みを我慢して日常生活を送ることも可能な場合があります。 しかし.通常.患者さんの症状は骨折後2-3日で明らかになり.傷ついた局所の皮膚があざになり.傷ついた部分が腫れて明らかになり.触ることができなくなり.局所を動かすことができなくなるのです。 3.受傷後.身体に変形がないかどうか。 高齢者が転倒して体が変形しているように見える場合.一般に骨折の存在を直接肯定することができます。 しかし.怪我が比較的軽い場合は.変形が目立たないため.時には診断がつかないこともあります。 高齢者に多い股関節の骨折では.足が外側に回ったり.手足が短くなったりすることがあります。前腕の骨折では.手首が「フォーク」のように変形することが多いです（横から見て）。 高齢者の骨折の対応について 1.骨折が発生したら.本人や家族が慌てないこと。 2.血管や神経を傷つけないように.骨折部位を勝手に引っ張らないこと。 3.スプリントで骨折部を早く固定する。 4.時間内に患者を病院に連れて行き.治療する。