手術といえば.出血をイメージしますよね。 輸血は命を救うものですが.命にかかわることもあります。 現在.血液不足の主な原因は.術中・術後の輸血です。 2008年以降.胸部外科では1000件以上の大手術を輸血なしで行い.血液供給と経費を大幅に節約しました。 一般の方から見ると.胸部手術は大きな手術であり.術中出血もよくあることです。 しかし.輸血は患者さんやそのご家族をパニックに陥れることが多く.特に輸血後の合併症である「輸血反応性疾患」などが多発することがあります。 C型肝炎.AIDSなど血液を媒介とする感染症の輸血による感染症。 まず.周術期の管理を強化すること。 食道がんや肺がんなどの術前貧血で手術が可能な患者さんには.集中的な栄養補給や鉄剤・造血剤による積極的な治療が必要です。 術後の食生活を改善する。 早めの活動.運動。 術後の合併症の軽減 第二に.手術手技の洗練のためのトレーニングに重点を置くこと。 手術手技の標準化について.手術スタッフを教育する。 テクニカルオペレーションに合格しないまま.ステージに上がらないでください。 技術的に実力がつくまで.手を離してはいけない。 特に術中の血管処理では.解剖学的に明確で.丁寧な結紮を行うことができます。 標準的な手術と熟練した技術で.リンパ節をきれいにします。 出血を避け.十分に止血するために最大限の努力をする。 高血圧患者における術中・術後の高血圧コントロール。 患者の適正体温を維持する。 第三に.新しい技術の応用を積極的に行うことです。 近年.胸部外科は.研修.留学の導入を通じて.学術交流や他のマルチレベル.マルチチャネル内部アウトリーチの導入.新しい技術や新しいメソッドの実装を強化します。 肺全摘術.肺分割切除術.胸腔鏡補助下食道癌根治治療.縦隔腫瘍全摘術.胸腺腫切除術など。 低侵襲技術の応用により.外傷や術中出血が大幅に減少しました。 患者さんの回復が早く.入院期間も短く.コストも節約できます。 四つ目は.自己血輸血の技術です。 術中出血を起こす可能性のある良性病変の患者さんには.術中に自己血輸血の手技を行います。