虫垂炎は腹腔鏡で低侵襲に治療すべきなのか？ 一般外科医の中にも.まだ見解の異なる人がたくさんいると思います。 同僚の中には.低侵襲手術は費用がかかる.準備がやや面倒.器具が多く必要.病院によっては手術室の夜勤で一緒に働く熟練の器具看護師がいないので.医師は夜勤で腹腔鏡を使うことはできない.と考えている人もいます。 虫垂炎は小切開で完全に切除できること.安価で短いこと.一般外科医の中には腹腔鏡の習熟度に限界があることなどが主流である。 低侵襲な腹腔鏡治療の利点：1.従来の開腹手術による虫垂切除では.臨床の現場では様々な困難な状況があります。 例えば.特に肥満の患者さんの場合.虫垂はすでに敗血症で穴が開いており.切開した部分は感染力が強く.一度感染して割れてしまうと.研修医は毎日薬を交換しなければならず.さらに1～2週間入院しなければならず.場合によっては傷口をもう一度縫合しなければなりません。 この場合.腹腔鏡手術のメリットは非常に大きく.手術による切開がなく.1cm程度の穿孔で済むので.感染の可能性はほとんどありません。 2.腹腔鏡手術は腹部全体を容易に探ることができ.手術中に患者の腹部臓器を完全に検査することができ.直視下で腹腔を検査することができるため.患者の身体検査に良い機会となります。 3.いわゆる難盲腸は.虫垂の発見が難しいことの一つです。 従来の小切開開腹手術では若手外科医が異所性虫垂を見つけることが難しく.時には切開を延長しなければならず.手術外傷の増加や切開部の合併症（切開ヘルニアなど）が増えることがあります。 また.小手術とはいえ難しい症例があるのに対し.腹腔鏡は直視下で手術を行い.腹腔鏡には拡大する効果があるため.手術がしやすいという運用上の難しさもあります。 4.腹部癒着を伴う腸閉塞の可能性が低くなる 直視下での腹腔鏡手術は.腹腔内をよりきれいに洗浄し.膿を吸い出すことができ.腸管を引く手も直接触れることがなく.腸管が直接空気にさらされないため.腸管癒着の発生を抑え.手術合併症を起こす率を大幅に低下させることが可能です。 結論として.低侵襲手術の利点はますます明らかになり.手術技術の発展とともに.腹腔鏡手術は徐々に従来の外科的アプローチに取って代わると思われます。 腹腔鏡下虫垂切除術は.電気メスで虫垂管や虫垂管を十分に焼灼するため.金属やプラスチックのクリップを使用すると異物が残る可能性があります。 虫垂の切り株は電気ナイフで焼灼し.縫合・埋没はしない。 超音波ナイフで確実に切り株を閉じた方がよく.根元は7ゲージのシルク結紮糸で十分です。