頭蓋骨成長骨折は.頭部外傷による硬膜破裂を伴う頭蓋骨の線状骨折で.骨折線が硬膜.くも膜.脳組織あるいはその複合瘢痕に埋まり.骨折の治癒に影響を与え.脳脊髄液や脳組織の変動衝撃により.骨折線の隙間が徐々に拡大し.同時に骨端が裏返り.骨欠損が持続します。 頭蓋脳損傷では非常にまれな骨折で.ほとんどが乳幼児にみられ.1歳以内に50％.3歳以内に90％が発生し.乳幼児の頭蓋脳外傷の0.05～0.60％を占めています。 頭頂部が最も多く.次いで後頭部.前頭部となり.後頭蓋窩.眼窩底.中隔洞にも発生することがあります。 1.頭蓋骨が薄い：主に皮質で構成され.骨は非常に伸縮性に富んでいるが.外力に対する抵抗力が弱く.頭蓋骨の縫合が完全に閉じていないため.外力が加わったときに頭蓋骨の一部が緩衝効果を失って骨折しやすく.また.乳児期の頭蓋骨内表面には硬膜が非常に強固に付着しており.骨折は 骨折の瞬間に硬膜が頭蓋骨の内面から分離するのではなく.強固に接着している硬膜が破れ.局所的な頭蓋内圧の上昇により.骨折縫合部が徐々に広がり.そこに頭蓋内容物がヘルニアを起こして骨折治癒に影響を与え.頭蓋骨成長骨折の発生の根本的な要因になっています。 2.乳幼児期は頭蓋の成長発達が著しい時期です：特に生後1年以内の頭囲の成長は非常に顕著です。 3.病気の進行に伴い.脳の発達と脳の変動によって生じる圧力も骨折縁に連続的にゆっくりと侵食の役割を果たし.骨折縁の骨の破壊と吸収.骨の欠損が徐々に拡大すると同時に.頭蓋内圧伝達効果の相乗効果により頭蓋内圧は直接.骨に作用します。 頭蓋内圧は骨折部（＝圧排部）に直接作用し.徐々にくも膜.脳脊髄液.脳組織.さらには側脳室の膨張を引き起こし.頭蓋骨成長骨折の形成を促進させる重要な要因となります。 3.硬膜外出血や骨膜下出血を伴う乳児頭蓋骨骨折：骨膜や硬膜と頭蓋骨の間に広範囲の剥離が生じ.硬膜や骨膜からの血液供給が途絶え.頭蓋骨骨折線に虚血が生じ.骨吸収や成長が遅延または停止して骨折線の拡大や骨欠損を生じることがあります。 4.骨折線が硬膜を裂くと.くも膜は癒着やくも膜ヘルニアを起こしやすく.次第に嚢胞を形成し.半透膜効果で脳脊髄液は嚢胞から排出するより入りやすくなるので.嚢胞は次第に拡大し.骨折線の拡大.骨縁外反.骨欠損につながり.頭蓋骨や硬膜欠損から被殻下腱膜へ外部にヘルニアを起こして偽嚢胞になり.臨床的には頭皮腫脹として表れることがある 局所脳挫傷がある場合.挫傷巣は脳軟化症.脳膨隆.嚢胞変性.脳室貫通奇形に進展し.さらに骨折の治癒を妨げて病状を悪化させることがあります。 治療の原則は.1.早期手術：骨欠損を越えて突出した内容物を除去する.2.破れた硬膜の緊密な修復と頭蓋形成術：硬膜は頭蓋骨の成長にとって重要な構造基盤であり.硬膜が無傷であれば頭蓋内圧による突出に抵抗すると同時に頭蓋骨の成長・治癒を促進できるので.頭蓋骨成長骨折の幼児・児童に対しては硬膜の完全性を把握し.破裂したら早期修復するか.あるいは 硬膜の修復が不完全なために起こる頭蓋骨の成長骨折を避けるために.手術時に硬膜を修復する必要があります。