無精子症とは.簡単に言うと射精の中に精子がいないことで.不妊症で病院を受診すると見つかることが多いです。
精液検査の結果で精子がいない理由は様々で.その結果を見て「次世代はない」と決めつけず.積極的に医療機関を受診することが必要である。 無精子症は.2～3回の精液検査で.精液を遠心分離して沈殿させても精子が見つからない場合に診断される必要がある。
また.精子の採取時期は2～7日間の禁欲というルールを守り.検査は精液で.その他結果に誤差を生じさせるような外的要因を除いたものでなければならない。
無精子症は.不妊症男性の約19～30％を占めています。 無精子症の原因はさまざまで.その原因によって治療方法が異なります。
その中には.原因を改善できないものと.治療することで精子が作られ.生殖能力を獲得できるものとがあります。
まず.無精子症の原因となる射精障害や逆行性射精.おたふくかぜ.睾丸炎.精巣上体炎などを起こしたことがあるかどうかなど.病歴を聴取することから始まります。
次に身体検査ですが.体型が太っている.結節がある.睾丸が小さいなどの場合は.無精子症の遺伝的な原因が考えられます。精索静脈瘤や精巣脊髄症が見つかった場合は.手術を行う必要があります。
この場合も.補助的な検査.ホルモン測定.染色体分析などを行い.遺伝的要因の有無を診断することができます。
最終的に精巣生検を行うことができます。
精巣に造精細胞がなく.生検で不可逆的な造精器障害が確認されれば.後戻りはできません。造精細胞があれば.造精ブロックか精管閉塞が考えられます。
精管閉塞が考えられる場合は.さらに検査や画像診断を行い.診断を確定させ.状況に応じて投薬.閉塞解除手術.生殖補助医療などの選択肢を行います。 無精子症は男性不妊症の中でも治療が難しい疾患であり.患者さんに大きなショックを与えるので.真剣に対応する必要があります。
後天性不妊に対しては.精索静脈瘤や睾丸・精巣上体の炎症などの疾患を適時に発見・管理するなど.一般の方にも注意を喚起する必要があります。
また.一般の親御さんにとっては.お子さんのおたふく風邪や尿路の炎症などを適時に発見し.積極的に治療して.生殖器の健康を見守ることが重要です。