交感神経性頚椎症は.頚椎の退行性変化によって起こる頚部の交感神経の炎症群である。 神経刺激に加えて.頚椎の変性.頚椎の生理的湾曲の変化.滑膜関節のずれ.椎骨の不安定性.曲がった椎間関節や椎体の骨棘などが.椎骨動脈.硬膜.後縦靭帯.関節包の交感神経末端に刺激・圧迫を与え.脊髄や脳脊髄反射を介して様々な症状を引き起こすことがあるのです。 この症状は.更年期の女性に多く見られます。 交感神経性頚椎症は.頚椎椎間板変性や分節性不安定症などの要因により.頚椎周辺の交感神経終末が刺激され.交感神経の機能障害が発生することで発症します。 頚椎症の約5％を占めるといわれています。 発症率は高くないが.症状は患側頭部.五感.体幹上部.上肢.内臓など多数かつ広範囲に及び.多くは交感神経興奮症状.少数ながら交感神経抑制症状を示す。 交感神経のすべての領域が影響を受け.特に内臓や五感に痛み.感覚異常.血管運動障害.腺の異常.栄養障害などが生じます。 交感神経痛は.痛みや圧迫感.灼熱感.鈍痛が特徴で.深く.不明瞭で拡散性があり.神経幹の経路をたどることはない。 椎骨動脈の表面には交感神経線維が多く存在するため.交感神経の働きが乱れると.しばしば椎骨動脈を巻き込み.椎骨動脈の拡張機能の異常が生じる。 その結果.交感神経性頚椎症では.複数の全身疾患の症状に加え.椎骨脳底動脈への血液供給不足を伴うことが多いのです。 交感神経性頚椎症の主な臨床症状は.①目の充血と痛み.羞明と涙.目のかすみ.視力低下.目の前の金星.ドライアイなどです。 鼻咽頭の違和感.痛み.鼻づまり.臭気感など。 耳鳴り.聴力低下 のどの違和感.異物感.腹鳴.歯痛など。 (2) 頭痛.偏頭痛.鈍痛・ふらつき.後頭部や首の後ろの痛み.顔の熱感.鼻づまり.しびれなど。 (3) 冷え性.チアノーゼ.木質化.痛み.浮腫.皮膚温低下や指先の赤み.灼熱感.痛み.腫れなど。 (4) 皮膚がチアノーゼ.冷え性.乾燥.菲薄化.発汗過多または少ない.毛髪過多または乾燥・脱毛.爪の乾燥・光沢など。 (5) パニック.不整脈.心窩部痛.発作性頻脈.不安定な血圧など。 (6) 不眠.夢精.いらいら.衝動性.吐き気.腹痛.下痢・便秘.頻尿.尿意切迫.無月経など。 自分の頚椎症の症状.状態.原因.病態を明確に理解したい患者さんはたくさんいますが.医学そのものは科学の発展により限界があり.患者さんが病態を理解することは不可能です。 そのため.病気の説明はできるだけ一般的なものにした方が.患者さんは説明する理由を受け入れられます。 治療の中で.他の患者さんの病気や良くなった経験を伝えることで.病気を克服する自信を持たせることができます。 患者さん同士のコミュニケーションを促し.病気の経験を交換し.自分の欠点を補うことで.群集心理を満足させ.病気を共有しているという確証を持たせることができます。 患者さんには自分の状態を知る権利がありますから.頚椎症の患者さんに病状を説明するときは.病気の影響を誇張したり.軽視したりしないことです。 説明するときはリラックスしてもらうことが大切で.懐疑的な患者さんには.危険な病変が起こる可能性は低く.注意すれば回避できること.治癒した症例を引用して説明するなど.患者さんの疑問が払拭されるまで繰り返し.飽きずに説明することが必要である。