1.手根管症候群とは何ですか？
正中神経と指の屈筋腱は.手関節の掌側にある手根管と呼ばれる細い管のような隙間を通っています。 圧迫されやすく.神経症状が出ることがある。 正中神経は.親指.人差し指.中指.薬指の一部の感覚を支配し.指や親指を動かす役割を持つ小さな手の筋肉のいくつかを支配しています。 時には.肥厚した腱周囲組織などの腫れがトンネルの空間を埋め尽くし.正中神経を圧迫することがあります。 これは.手の痛み.脱力感.しびれが腕に放散されるものです。 この症状は他の疾患でも見られることがありますが.手根管症候群が最も多い原因です。
2.手根管症候群の症状とは？
症状は通常徐々に現れ.指の灼熱感.ピリピリ感.かゆみ.特に親指と人差し指.中指の掌側のしびれなどがあります。 患者さんの手首に大きな腫れはほとんどありません。 これらの症状は通常.夜間に片側または両側に初めて現れ.痛みで目を覚ますと「手を振る」ことで緩和されることがあります。 体重が加わると.日中ピリピリとした痛みを感じることがあります。 握力が低下し.こぶしを作ったり.小さなものをつかんだりすることが困難になることがあります。 放っておくと.親指の筋肉が萎縮し.暑さ寒さの判断ができなくなることがあります。
3.手根管症候群の原因とは？
手根管症候群は.様々な要因が重なって手根管内の圧力が上昇し.神経症状が出ることが多い。 神経そのものに問題があるというより 先天性の手根管が他の人よりも小さいことが原因である可能性が高いです。 その他.捻挫や骨折などの外傷による手首の腫れ.下垂体機能亢進症.甲状腺機能低下症.関節リウマチ.手首への負担.圧迫.振動する手道具の繰り返し使用.妊娠や更年期の体内ホルモンレベルの変化による手根管内の液体滞留などがあります。 手根管内の嚢胞や腫瘍。 その他.原因不明。
4.手根管症候群の発症リスクがあるのは.どのような人ですか？
女性は男性に比べて手根管が小さいためか.手根管症候群を発症する確率が3倍も高いのです。 利き手（よく使う手）に最初に発症することが多く.強い痛みを伴います。 糖尿病など.神経の栄養に直接影響を与える疾患のある患者さんは.手根管症候群を発症しやすいと言われています。 手根管症候群は.通常.成人のみに発症します。
手根管症候群はどの業界でも起こりうるが.特に.製造.縫製.仕上げ.清掃.肉・鶏・魚の包装など.組立ラインで働くような手作業の多い仕事でよく見られる。 このような人は.通常の人の3倍も発症しやすいと言われています。
5.手根管症候群はどのように診断されるのですか？
正中神経に永久的な損傷を与えないためには.早期の診断と治療が重要です。 日常生活における障害を把握し.手根管症候群と類似した症状を持つ他の疾患を除外するために.手.腕.肩.首の入念な検査が必要です。 手首の圧迫感.腫れ.温かさ.変色を確認する。 各指の感覚を確認し.大梨状筋の強さと萎縮の兆候を調べる。 定期的な臨床検査やX線検査により.糖尿病.関節炎.骨折の有無が明らかになります。
ティネルテスト：医師が患者さんの手首の掌側.正中神経のあたりを押さえます。 手首を曲げるファーレンテストでは.1分以内にしびれやピリピリ感.痛みの増加などの症状が1つ以上出現し.手根管症候群の存在を証明することができます。
診断の確定には.筋電図が必要となることが多い。 手と手首に電極を付け.少量の電気刺激を与え.神経伝導速度を測定します。 正中神経の損傷の程度は.筋肉に細い針を刺し.筋肉の電気的活動を把握することで判断できます。超音波画像診断により.正中神経の損傷を確認することができます。 磁気共鳴画像（MRI）は.手首の解剖学的構造を示すことができます。
6.手根管症候群はどのように治療するのですか？
糖尿病や関節炎などの基礎疾患がある場合は.まずその治療が必要です。
初期治療としては.通常.安静.手首を動かさないこと.手首のスプリントが必要です。 炎症がある場合は.冷湿布で腫れを抑えることができます。
非外科的治療
薬 – 様々な薬が痛みや腫れを和らげます。 アスピリン.イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬や市販の鎮痛剤は.症状を緩和し.即効性があります。 経口利尿剤でむくみをとることができます。 副腎皮質ホルモン（プレドニンなど）やリドカインという薬を手首に直接注射したり.経口摂取することで正中神経の圧迫を軽減します（注：糖尿病患者には注意） また.ビタミンB6の補給が手根管症候群の症状を軽減するという研究結果もあります。
運動 – 特定の活動によって症状が緩和されることもあり.患者さんの訴えによっては.理学療法士がトレーニングのお手伝いをすることがあります。
代替療法 – 鍼治療だが.その有効性はまだ証明されていない。 例外として.ヨガは痛みを軽減し.症状を改善することができます。
手術
手根管症候群は.米国で最も多く行われている外科手術の一つです。 症状が6ヶ月以上経過している場合は.手根管横靭帯を切断して正中神経の圧迫を軽減する手術が推奨されます。 手術は.局所麻酔で行うことができます。 多くの患者さんが両側手術を必要としています。
手根管症候群の手術の種類は以下の通りです。
2センチほど切開して横手根靭帯を切断し.手根管を拡大する従来の開腹手術。
内視鏡手術は.機能回復が早く.術後の不快感も軽減できる可能性があります。 小さな切開を2カ所行い.カメラチューブを挿入して画面で見ながら.手根管（しゅこんかん）を切断する。 これは通常.局所麻酔で行われます。 傷跡や瘢痕の硬結を最小限に抑えることができます。 中国ではあまり行われておらず.経験も限られています。
手術後すぐに症状が緩和される患者様もいらっしゃいますが.ほとんどの場合.症状の完全回復には数ヶ月かかると言われています。 患者さんによっては.感染症.神経損傷.こわばり.痛みを伴う傷跡が残ることもあります。 時折.弱音を吐くことがあります。 手術後は.手首の筋力を回復させるために理学療法を受ける必要があります。 患者さんによっては.作業姿勢を調整する必要があります。
治療後の手根管症候群の再発は稀です。 ほとんどの患者さんが完治します。
7.手根管症候群はどのように予防するのですか？
職場では.リラクゼーション活動.休息時間の増加.手首をまっすぐに保つためのスプリントの着用.正しい姿勢と手首の位置の使用などが考えられます。 指なし手袋を着用することで.手の保温と柔軟性を保つことができます。 人間工学は.作業者の手首を自然な位置に保つために.工具や工具の持ち手の設計を見直すことに利用できます。